Reglas de oro en la administración de fármacos
1. Paciente correcto.
2. Dosis correcta.
3. Via de administracion correcta.
Vía Oral (VO): Es cuando un medicamento es administrado por
la boca y se absorbe en la mucosa gastrointestinal.
Sublingual: Se coloca por debajo de la lengua, ello permite
la absorción mediante las papilas gustativas y es una forma directa de
absorción en el torrente sanguíneo.
Intradérmica (ID): Se introducen químicos y biológicos
dentro de la dermis, su absorción es prolongada y la cantidad a administrar es
pequeña.
Subcutánea (SC): Tiene un efecto más rápido que la vía oral
y únicamente se pueden administrar pequeñas cantidades de solución.
Intramuscular (IM): Sustancias químicas o biológicas que se
administra en cantidades de fármacos moderados, rompe la barrera protectora de
la piel.
Intravenosa (IV): Va directamente al torrente sanguíneo a
través de la vena; se debe introducir dosis precisas del fármaco al torrente
circulatorio para una absorción rápida.
Oftálmica: Aplicación del fármaco sobre el surco conjuntival
anterior con fines de tratamiento, diagnóstico y lubricacion ocular.
Otica: Aplicación del fármaco por instalación a través del
conducto externo del oído.
Nasal: Aplicación del fármaco en forma de gotas o aerosol a
través de los orificios nasales.
Cutánea: Administración directamente hacia la piel.
Rectal: Con fines terapéuticos, preventivos, diagnósticos.
Lograr la absorción del fármaco, estimula el peristaltismo y la defecación,
aliviar el dolor, vómito, hipertermia e irritación local.
Vaginal: Fármacos en forma de supositorios u óvulos, geles,
pomadas o cremas.
Inhalación: Su estado es gaseoso o de vapor con la finalidad
de que se absorba en el tracto respiratorio.
4. Horario correcto.
5. Medicamento correcto.
6. Verificar fecha de caducidad.
7. Registrar el medicamento aplicado.
8. Informar al paciente e instruirlo acerca de los
medicamentos que esté recibiendo.
9. Comprobar que el paciente no este ingiriendo medicamentos
ajenos al prescrito.
10. Estar enterado de posibles reacciones adversas del
medicamento.
CLASIFICACIÓN DE FARMACOS
Catecolaminas: estimulan el sistema nervioso, constriñen los bazos sanguíneos periféricos, aumentan la frecuencia cardíaca y dilatan los bronquios.
fármacos mas comunes
Dobutamina
Cada frasco ámpula contiene:
Clorhidrato de
dobutamina.............................................. 250 mg
Vehículo, c.b.p. 20 ml.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
se recomienda cuando se necesita:
·
terapia parenteral para apoyo inotrópico en el
tratamiento a corto plazo de adultos con descompensación cardíaca, debida a
contractilidad deprimida que resulta de enfermedad cardíaca orgánica o de
procedimientos cardíacos quirúrgicos. En pacientes que tienen fibrilación
atrial con respuesta ventricular rápida debe usarse una preparación digitálica
antes de instituir la terapia con clorhidrato de DOBUTAMINA.
El clorhidrato de DOBUTAMINA se
utiliza solo o como auxiliar en el tratamiento de bradicardia sinusal.
·
para mejorar la condición en bloqueo de primer
grado y Wenckebach,
·
se prescribe para pacientes con falla cardiaca a
los que se les va a trasplantar el corazón.
·
En pacientes con infarto al miocardio
·
con daño severo al ventrículo izquierdo y con
daño cardiaco congestivo de bajo rendimiento
·
se prescribe para mejorar la hemodinamia en la
embolia pulmonar masiva y en el daño circulatorio.
·
Se prescribe para proporcionar soporte inotrópico
en pacientes de edad avanzada con choque séptico y con depresión miocárdica
refractaria a la dopamina.
·
También se usa como auxiliar en el estrés de la
ecocardiografía.
CONTRAINDICACIONES:
Las inyecciones de clorhidrato de DOBUTAMINA están
contraindicadas en:
·
pacientes
con estenosis idiopática hipertrófica subaórtica
·
en aquéllos que han mostrado manifestaciones
previas de hipersensibilidad al clorhidrato de DOBUTAMINA.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
·
Ritmo cardiaco aumentado, presión sanguínea y
actividad ventricular ectópica. Aproximadamente 5% de los pacientes presentaron
latidos ventriculares prematuros aumentados durante las infusiones. Estos
efectos están relacionados con la dosis.
·
Hipotensión
·
Reacciones en los sitios de infusión
intravenosa: Se ha reportado ocasionalmente flebitis. Se han descrito cambios
inflamatorios locales posteriores a la infiltración; casos aislados de necrosis
cutánea.
·
Otros efectos no comunes: náusea, dolor de
cabeza, dolor de angina, dolor de pecho no específico, palpitaciones y
sensación de falta de aire.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
No agregar
inyecciones de clorhidrato de DOBUTAMINA a las inyecciones de bicarbonato de
sodio al 5% o a ninguna otra solución fuertemente alcalina. Por
incompatibilidades físicas potenciales, se recomienda que el clorhidrato de
DOBUTAMINA no se mezcle con otros fármacos en la misma solución. El clorhidrato
de DOBUTAMINA no debe emplearse en conjunto con otros agentes o diluyentes que
contengan tanto bisulfito de sodio como etanol.
Reconstitución y estabilidad: Al momento de su
administración, la inyección de clorhidrato de DOBUTAMINA, debe diluirse más en
un contenedor I.V., hasta llegar a una solución de, cuando menos, 50 ml con el
empleo de una de las siguientes soluciones intravenosas como disolvente:
dextrosa al 5%, dextrosa al 5% y de 0.45% de cloruro de sodio, dextrosa al 5% y
de 0.9% de cloruro de sodio, dextrosa al 10%, isolite M con dextrosa al 5%,
Ringer lactato, dextrosa al 5% en Ringer lactato, normosol M IN D5-W, osimitrol
al 20% en agua para inyección, Ringer al 0.9%, cloruro de sodio o sodio
lactado. Las soluciones intravenosas deben emplearse en un lapso no mayor de 24
horas.
La inyección de clorhidrato de DOBUTAMINA en dextrosa al 5%
se administra por vía intravenosa mediante un catéter o una aguja intravenosa
adecuada. Se recomienda el empleo de un aparato electrónico calibrado de
infusión para controlar la tasa de flujo en ml/hora o gotas/minuto. Las
soluciones que contengan clorhidrato de DOBUTAMINA pueden presentar un color rosado
que, en caso de estar presente, aumentará con el tiempo. Este cambio de color
se debe a una ligera oxidación del fármaco, pero no existe pérdida de potencia
alguna durante el tiempo de reconstitución indicado arriba.
Dosis recomendada: La tasa de infusión necesaria para
aumentar el rendimiento cardiaco por lo general varía de 2.5 a 15 mg/kg/min
(véase Tabla). En raras ocasiones, las fluctuaciones de la infusión de hasta 40
mg/kg/min han sido necesarias para obtener el efecto deseado.
dopamina
FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:
Cada ampolleta con SOLUCIÓN INYECTABLE contiene:
Clorhidrato de dopamina.................................................
200 mg
Vehículo, c.b.p. 5 ml.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
está indicado para:
·
la corrección de desequilibrios hemodinámicos
que se presentan en el síndrome de choque debido a infarto del miocardio,
trauma, septicemia endotóxica, cirugía de corazón abierto, insuficiencia renal
y descompensación cardiaca crónica, así como en la insuficiencia congestiva.
Cuando es adecuada la restauración del volumen sanguíneo con
un expansor apropiado de plasma o de sangre total, se debe realizar antes de la
administración del clorhidrato de DOPAMINA.
CONTRAINDICACIONES:
El clorhidrato de DOPAMINA no se debe usar en:
·
pacientes con feocromocitoma.
·
pacientes con taquiarritmias o fibrilación
ventricular sin corregir.
·
Algunas marcas comerciales contienen metabisulfito
de sodio, un sulfito que puede causar reacciones de tipo alérgicas incluyendo
síntomas anafilácticos y que amenazan la vida, o episodios asmáticos menos
severos en ciertas personas susceptibles.
·
La sensibilidad al sulfito se ve más
frecuentemente en pacientes asmáticos que en no asmáticos.
·
No se debe agregar el clorhidrato de DOPAMINA a
cualquier solución diluyente alcalina, ya que el fármaco se inactiva en
solución alcalina.
·
Los pacientes que han recibido inhibidores de la
MAO antes de la administración de clorhidrato de DOPAMINA requieren dosis
sustancialmente menores.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS
·
Arritmia ventricular (con dosis muy altas)
·
latidos ectópicos
·
bradicardia
·
angina de pecho
·
palpitación
·
anormalidades en la conducción cardiaca
·
ensanchamiento del complejo QRS
·
hipotensión
·
hipertensión
·
vasoconstricción.
·
Disnea
·
Náusea
·
Vómito
·
Cefalea
·
ansiedad.
Dosis:
Dopa de 1 a 4 mcg/kg/min, aumenta el flujo renal.
Beta de 5 a 7 mcg/kg/min, aumenta resistencias periféricas
mejorando la función de la bomba.
Alfa de 8 a 12 mcg/kg/min, sirve en falla de bomba.
Dilución:
-
suero glucosado al 5%
norepinefrina
solución inyectable,como bitartrato: 1 mg/mL (4 mL).
Las ampollas se conservan a Tª ambiente y protegidas de la
luz.
La dilución es estable 24h conservada a Tª ambiente y
protegida de la luz. Se oxida fácilmente, no utilizar si la coloración es parda
No es estable con soluciones alcalinas. Nunca diluir con Suero Fisiógico 0.9%.
Diluir con SG5% (nunca con suero fisiológico) hasta
concentraciones entre 4-16 mcg/mL.
Administración: por vía parenteral, en perfusión continua
por catéter venoso central para evitar la posibilidad de extravasación, ya que
ésta puede provocar necrosis tisular.
Infundir inicialmente a 8-12 mcg/min; mantenimiento 2-4 mcg/min.
INDICACIONES :
·
En el shock séptico hiperdinámico
·
Hipotensión grave
·
Shock cardiogénico
CONTRAINDICACIONES
·
Hipersensibilidad a la noradrenalina o al
bisulfito, contenido como parte del vehículo en la fórmul
·
taquicardia
·
fibrilación ventricular.
REACCIONES ADVERSAS
·
aumenta el consumo de oxígeno miocárdico
·
puede producir arritmias
·
palpitaciones
·
bradicardia
·
taquicardia
·
hipertensión
·
dolor torácico
·
palidez
·
Puede disminuir el flujo sanguíneo a los órganos
vitales, la perfusión renal y ocasionar acidosis metabólica, sobretodo en
pacientes hipovolémicos.
·
insuficiencia respiratoria.
·
Ansiedad
·
Cefalea
·
Vómitos
·
Diaforesis
·
fotofobia.
Bolqueadores neuromusculares
son aquellos que relajan los músculos del esqueleto interrumpiendo la transmisión de los impulsos nerviosos en la placa motora terminal.
Tienen tres indicaciones clínicas principales :
a) relajar el sistema musculoesqueletico durante la cirugía.
b) disminuye la intensidad de los espasmos musculares en las combulciones inducidas por fármacos o electricidad.
c) en el manejo de pacientes conectados a un ventilador mecánico para apoyarles con la respiración.
fármacos mas comunes:
Atracuario
Ampolla de 2,5 mL conteniendo 25 mg (10 mg/mL)
Ampolla de 5 mL conteniendo 50 mg (10 mg/mL)
Vial de 30 mL conteniendo 300 mg (10 mg/mL)
Ampolla de 2,5 mL conteniendo 25 mg (10 mg/mL)
Ampolla de 5 mL conteniendo 50 mg (10 mg/mL)
Vial de 30 mL conteniendo 300 mg (10 mg/mL)
Dosis
Intubación endotraqueal …………IV: 0,3-0,6 mg/kg
Mantenimiento………………………..IV: 0,1-0,2 mg/kg (10-50% de la
dosis de intubación).
Infusión……………………………………..2-15 mcg/kg/min o 0,3-0,6 mg kg/h.
Pretratamiento (dosis diezmo, de cebado o priming dose) ………………………….IV:
10% de la dosis de intubación, administrar 3-5 min antes de la dosis completa
de relajante (despolarizante o no).
·
Diluir en SF o G5%. No debe mezclarse con
sustancias alcalinas. Monitorizar la respuesta con neuroestimulador para
minimizar el riesgo de sobredosificación.
INDICACIONES
·
Inducción de parálisis neuromuscular
·
normalmente para ventilación mecánica en
anestesia o terapia intensiva.
·
Tratamiento del tétanos.
CONTRAINDICACIONES
Contraindicado en pacientes alérgicos al atracurio.
REACCIONES ADVERSAS
- hipotensión arterial
- vasodilatación
- taquicardia sinusal
- bradicardia sinusal
- hipoventilación
- apnea
- broncoespasmo
- laringoespasmo
- disnea.
- rash
- urticaria
- bloqueo inadecuado o prolongado
Cisatracuario
Presentación
Ampolleta de 2,5 mL conteniendo 5 mg (2 mg/mL)
Ampolleta de 5 mL conteniendo 10 mg (2 mg/mL)
Ampolleta de 10 mL conteniendo 20 mg (2 mg/mL)
Vial de 30 mL conteniendo 150 mg (5 mg/mL)
INDICACIÓNES
Inducción de parálisis neuromuscular de larga duración,
normalmente para ventilación mecánica en anestesia o terapia intensiva.
Tratamiento del tétanos
CONTRAINDICACIONES
Contraindicado en pacientes alérgicos al atracurio,
cisatracurio o ácido bencenosulfónico.
REACCIONES ADVERSAS
Cardiovasculares: hipotensión arterial y bradicardia sinusal
Respiratorios: hipoventilación, apnea, broncoespasmo,
laringoespasmo y disnea
Dermatológicos-alérgicos: rash y urticaria
Neuromusculares: bloqueo inadecuado o prolongado
Anticonvulsivos
son aquellos que iniven la transmisión neuromuscular, estos se prescriben para:
- tratamiento a largo plazo de la epilepsia crónica ( convulsiones recurrentes)
- tratamiento a corto plazo de convulsiones aisladas agudas no causadas por epilepsia, por ejemplo, convulsiones después de una cirugía por traumatismo cerebral.
Fármacos mas comunes:
Hidantoínas
Ampolletas
(Fenitoína)
PRECENTACIÓN
Cada ampolleta contiene:
Fenitoína sódica 250 mg
Vehículo c.b.p. 5 ml.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
- Anticonvulsivante.
- Epilepsia tónico-clónica.
- Epilepsia psicomotora.
- Epilepsia
focal.
- Alteraciones psiquiátricas con trazo EEG sugestivo de
epilepsia.
- Status epilepticus.
CONTRAINDICACIONES:
- Insuficiencia hepática
- anemia aplásica
- lupus eritematoso
- linfomas
- pacientes hipersensibles a la fenitoína
- pacientes hipersensibles a los
compuestos de acción efedrínica
- pacientes con padecimientos coronarios severos
- embarazo y lactancia.
REACCIONES ADVERSAS:
Su administración puede ocasionar :
- erupciones cutáneas
- mareos
- alteraciones gastrointestinales moderadas.
- El uso crónico de la fenitoína puede ocasionar deplesión del
ácido fólico y anemia megaloblástica, osteomalacia e hipocalcemia, neuropatía
periférica, hiperplasia gingival e hirsutismo.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
Intravenosa.
100-250 mg (la administración por esta vía no debe exceder
de 50 mg por minuto).
Se pueden administrar 100-150 mg 30 minutos más tarde en
caso de ser necesario. La administración vía intramuscular no se recomienda.
Fenobarbital
Cada 5 ml de ELIXIR contiene:
Fenobarbital 20 mg
Vehículo, c.b.p. 5 ml.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
Indicado en el tratamiento de algunos tipos de epilepsia y
estados convulsivos.
CONTRAINDICACIONES:
- Hipersensibilidad a los componentes de
la fórmula.
- insuficiencia hepática
- insuficiencia respiratoria, ya que puede aumentar la gravedad de este problema.
- Al igual que los barbitúricos, FENOBARBITAL aumenta la
síntesis de porfirina, por lo que está contraindicado en los pacientes con
porfiria intermitente aguda o porfiria variegata.
- No debe administrarse durante
el embarazo o la lactancia.
REACCIONES ADVERSAS
se puede producir:
- depresión
respiratoria grave
- apnea
- laringoespasmo
- broncoespasmo o hipertensión,
especialmente si se administran con demasiada rapidez.
Benzodiacepinaz
Diazepam
Cada ampolleta con SOLUCIÓN INYECTABLE contiene:
Diazepam..........................................................................
10 mg
Vehículo, c.b.p. 2 ml.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
- ataráxico, relajante muscular,
anticonvulsivo
- neurosis, estados de
ansiedad, tensión emocional, histeria, reacciones obsesivas, fobias, estados
depresivos acompañados de tensión e insomnio; en los trastornos emocionales o
que acompañan a las enfermedades orgánicas como la úlcera gastrointestinal,
hipertensión arterial, dermatosis pruriginosa, colitis o enfermedades
funcionales del sistema digestivo, cardiovascular y genital.
- en el tratamiento de pacientes con estados de excitación asociada con
ansiedad aguda y pánico, así como el delirium tremens.
- en
el tratamiento agudo del status epilepticus u otros estados convulsivos.
CONTRAINDICACIONES:
Está contraindicado en pacientes con:
- antecedentes de
hipersensibilidad a las benzodiacepinas
- miastenia grave
- hipercapnia crónica
severa
- alteraciones cerebrales crónicas
- insuficiencia cardiaca o
respiratoria
- primer trimestre de embarazo
- durante la lactancia
- enfermedad
pulmonar obstructiva crónica o insuficiencia pulmonar.
REACCIONES ADVERSAS
- somnolencia
- fatiga
- resequedad de boca
- debilidad muscular
- reacciones alérgicas.
Clonazepam
Clonazepam 2 mg
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
Anticonvulsivante utilizado en los siguientes tipos de
epilepsia:
- Síndrome de
Lennox-Gastaut (variante de pequeño mal).
- Epilepsia crónica
generalizada: Crisis mioclónicas, ausencias, pequeño mal.
- epilepsia
crónica parcial: Crisis focales y complejas.
CONTRAINDICACIONES:
Se encuentra contraindicado en pacientes con:
- historia de hipersensibilidad a las benzodiacepinas
- no utilizar en pacientes con insuficiencia hepática ni en pacientes con glaucoma de ángulo cerrado.
REACCIONES ADVERSAS
- somnolencia transitoria durante los primeros días del
tratamiento
- mareos
- cefalea
- confusión
- depresión
- disartria
- cambios en
la libido
- temblor
- incontinencia y retención urinarias
- náusea
- vómito
- diarrea
- sequedad de boca
- dolor epigástrico
- Sedación
- ataxia
Lorazepam
Cada TABLETA contiene:
Lorazepam...........................................................................
1 mg
Excipiente, c.b.p. 1 tableta.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
está indicado en el
tratamiento para:
- manifestaciones excesivas de ansiedad en pacientes que sufren
neurosis ansiolítica y ansiedades a corto plazo.
- usado para el tratamiento de náuseas y vómito asociado
con la quimioterapia para el tratamiento del cáncer.
CONTRAINDICACIONES:
está contraindicado en aquellos pacientes con:
- miastenia grave
ó aguda
- glaucoma agudo de ángulo estrecho
- con hipersensibilidad a las
benzodiazepinas o algún componente de la fórmula.
- En el síndrome de apnea durante el sueño e insuficiencia
respiratoria severa
- No deberá administrarse durante el embarazo ni en la
lactancia.
- No es recomendable la administración de LORAZEPAM a menores de 18
años.
- Así como en el consumo de bebidas alcohólicas durante el
tratamiento con LORAZEPAM debido a que causa una potenciación de los efectos.
REACCIONES ADVERSAS
- Somnolencia
- mareos
- debilidad
- fatiga y letargia
- desorientación
- ataxia
- náuseas
- alteración del apetito
- cambio de peso
- depresión visión
borrosa y diplopia
- agitación psicomotora
- disturbio del sueño
- vómito
- disturbio de la libido
- cefalea
- reacciones dermatológicas
Antimigrañsos
Fármacos que combaten los síntomas como la bazodilatación, la liberación de sustancias bazoactivas y las proinflamatorias de los novios de un sistema trigemino activado.
Antianginosos
Medicamentos que actúan dilatando las arterias coronarias,
mejorando así el flujo sanguíneo que llega al miocardio y previniendo o
revirtiendo los síntomas de la angina de pecho.
Fármacos cardiovasculares
Son medicamentos que evitan que
las plaquetas se adhieran entre si formando agregados que puedan provocar un
infarto.
Fármacos antiinflamatorios, antialérgicos, e
inmunosupresores
Medicamento o sustancia que reduce la inflamación
(enrojecimiento, inflamación y dolor) en el cuerpo. Los medicamentos
antiinflamatorios impiden que ciertas sustancias en el cuerpo causen
inflamación. Se usan en el tratamiento de muchas afecciones diferentes.
Psicofármacos:
Un psicofármaco es una sustancia química que
ejerce una cierta influencia en los procesos de la mente. Estos agentes inciden
en el sistema nervioso central y pueden modificar desde la conciencia hasta la
conducta, pasando por la percepción. Los psicofármacos se emplean como
medicamentos ya que, por sus características, están en condiciones de cambiar
el ánimo de un paciente o mitigar el dolor que le provoca una enfermedad, un
trastorno o algún tipo de padecimiento.
Fármacos para trastornos respiratorios
El sistema
respiratorio comienza en la nariz y va hasta los pulmones. Incluye la nariz,
garganta y pulmones. Cuando respira, los pulmones toman oxígeno del aire y lo
llevan al torrente sanguíneo. Las personas con enfermedad pulmonar tienen
dificultades para respirar.
Fármacos genitourinales
Diuréticos son un tipo de
medicamento que hace que los riñones produzcan más orina. Los diuréticos ayudan
al cuerpo a eliminar el líquido y la sal sobrante. Se usan para tratar la
presión arterial alta, el edema (líquido extra en los tejidos) y otras
afecciones. Hay muchos tipos diferentes de diuréticos. A veces se llaman
píldoras contra la retención de líquidos.
Fármacos Hematológicos
Fármacos que actúan en la sangre y
en sus órganos formadores y aquellos que afectan al sistema hemostático.
Fármacos antiinfecciosos
La actividad de un fármaco
antiinfeccioso está definida por su espectro antibacteriano, es decir, el
conjunto de agentes patógenos que son afectados por las concentraciones del
antibiótico que se pueden alcanzar en el paciente sin causar toxicidad. En el
momento actual, la inmensa mayoría de los antibióticos actúan sobre varias
bacterias, y, a su vez, numerosas bacterias son afectadas por varios
antibióticos. Esto obliga a tener que efectuar una elección para el mejor
beneficio del paciente.
Fármacos antivirales
Son medicamento usado para el
tratamiento de infecciones producidas por virus. Tal como los antibióticos
(específicos para bacteria), existen antivirales específicos para distintos tipos
de virus. No sin excepciones, son relativamente inocuos para el huésped, por lo
que su aplicación es relativamente segura. Deben distinguirse de los viricidas,
que son compuestos químicos que destruyen las partículas virales presentes en
el medio ambiente.
Sistema respiratorio.
Broncodilatadores.
(B2 Adrenérgicos)
Salbutamol. Broncodilatador
Ventolin ®
Jarabe, suspensión en aerosol y tabletas
Cada 100 ml de JARABE contienen:
Sulfato de salbutamol equivalente
a................................. 40 mg de salbutamol
Cada 100 g de SUSPENSIÓN en aerosol contienen:
Salbutamol..............................................
0.11475 g ó 0.12745 g
Ampolla 500 microgr/1 ml (500 microgr/ml)
Solución para respirador 50 mg/10 ml (5 mg/ml)
INDICACIONES TERAPÉUTICAS
Se utiliza en el tratamiento de:
- asma
bronquial
- broncospasmo
reversible
- otros
procesos asociados a obstrucción reversible de las vías respiratorias como
bronquitis y enfisema pulmonar
- bronquiectasi
- infecciones
pulmonares.
- Alivio
de la crisis de disnea aguda debido a broncoconstricción.
- es útil
en la profilaxis de asma bronquial, broncospasmo inducido por ejercicio o
exposición a un alergeno conocido e inevitable.
CONTRAINDICACIONES
- Hipersensibilidad
al SALBUTAMOL.
REACCIONES ADVERSAS
- Cefalea
- temblor
- taquicardia.
- neviosismo
- insomnio.
- calambres
musculares transitorio.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral.
JARABE
Adultos: 4 mg o 10 ml, 3 ó 4 veces al día, de no
obtenerse broncodilatación adecuada. Cada dosis individual puede ser
aumentada gradualmente, tanto como 8 mg. En pacientes hipersensibles y seniles,
puede ser suficiente administrar 5 ml cada 3 ó 4 veces al día. Se recomienda
manejar esta dosis de inicio y ajustar de acuerdo con la respuesta.
Niños: El medicamento debe administrarse cada 6 u 8 horas
De 2 a 5 años: 2.5 ml.
De 6 a 12 años: 5 ml.
Más de 12 años: 5-10 ml cada 3-4 veces al día.
SUSPENSIÓN EN AEROSOL
El frasco inhalador tiene 200 dosis, cada dosis proporciona
100 mcg.
Adultos: Alivio del broncospasmo agudo y periodos
intermitentes de coma: 1 inhalación (100-114 mcg) en dosis única pudiendo
incrementarse a 2 inhalaciones en caso necesario. Dosis máxima (200-228 mcg)
cada 4-6 horas.
Broncospasmo por ejercicio físico o por exposición a
alergeno: 1 ó 2 inhalaciones 15 minutos antes.
Niños: Alivio del broncospasmo agudo y periodos
intermitentes de asma causada por ejercicio: 1 inhalación aumentando la dosis
si la respuesta es inadecuada. No se deben superar 4 inhalaciones diarias.
Salmeterol
Serevent®
25 microgramos/inhalación, suspensión para inhalación en
envase a presión
Serevent® Accuhaler® 50 microgramos/inhalación, polvo para
inhalación
INDICACIONES TERAPÉUTICAS
- Profilaxis
- tratamiento
sintomático del asma bronquial crónica
- Prevención
del broncoespasmo inducido por ejercicio.
CONTRAINDICACIONES
Contraindicado en casos de:
- hipersensibilidad
a las aminas simpaticomiméticas
- feocromocitoma
- hipertensión
arterial
- insuficiencia
coronaria
- arritmias
cardiacas
- durante
el embarazo y la lactancia.
Administrar con precaución en casos de:
- diabetes
mellitus
- cetoacidosis
- hipertiroidismo.
(Evitar el uso excesivo de aerosoles. Los ancianos suelen
ser más susceptibles a sus efectos. Interactúa con otras aminas
simpaticomiméticas, que aumentan sus efectos, y con los bloqueadores
adrenérgicos beta, que los antagonizan. Su administración simultánea con
glucósidos cardioactivos incrementa el riesgo de arritmias cardiacas.)
REACCIONES ADVERSAS
- Frecuentes:
cefalea.
- Poco
frecuentes: náusea, dolor abdominal, diarrea, tos, palpitaciones, taquicardia,
debilidad, sacudidas musculares, temblor.
-Raras:
broncoespasmo paradójico, reacciones de hipersensibilidad.
Inhalación oral.
Adultos: 50 mcg/12 horas. Dosis máxima 100 mcg/12 horas.
Niños mayores de 4 años: 50 mcg/12 horas.
FORMA FARMACÉUTICA
Serevent 25 microgramos se presenta en suspensión para
inhalación en envase a presión.
Serevent Accuhaler 50 microgramos consiste en polvo para
inhalación (pre-dispensado).
Posología
Adultos
Dos inhalaciones (2 x 25 microgramos) o 1 alvéolo del
Accuhaler (1 x 50 microgramos), dos veces al día.
En pacientes con obstrucción respiratoria más grave, hasta 4
inhalaciones (4 x 25 microgramos) o hasta 2 alvéolos del Accuhaler (2 x 50
microgramos), dos veces al día.
Población pediátrica
Niños de 4 y más años: dos inhalaciones (2 x 25 microgramos)
o 1 alvéolo del Accuhaler (1 x 50 microgramos), dos veces al día.
No hay todavía datos clínicos suficientes para recomendar
salmeterol en niños menores de 4 años.
No es necesario ajustar las dosis en los pacientes ancianos,
ni en pacientes con disfunción renal.
Anti colinérgicos
Bromuro de Ipratropio
Bromuro de Ipratropio Aldo-Union 250 microgramos/ml,
solución para inhalación por nebulizador.
Cada ampolla contiene 250 microgramos/ml de bromuro de
ipratropio.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS
está indicado en el tratamiento de:
- broncoespasmo
reversible asociado con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
- cuando se
usa de forma concomitante con agonistas - beta2 inhalados para el tratamiento
de la obstrucción reversible de las vías aéreas, como en el del asma agudo y
crónico.
CONTRAINDICACIOES
Hipersensibilidad al principio activo, atropina o a alguno
de los excipientes incluidos.
REACCIONES ADVERSAS
- irritación
de garganta
- cefaleas
- tos
- vómitos
efectos anticolinérgicos:
- sequedad
de boca
- estreñimiento
- midriasis
- trastornos
de la acomodación
- retención
urinari
- taquicardia.
-Administrar con precaución en ancianos y en caso de
glaucoma de ángulo cerrado, hiperplasia benigna prostática, retención urinaria.
-Evitar o vigilar la asociación con medicamentos de efecto
anticolinérgico: antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, clomipramina),
antihistamínicos H1 (clorfenamina, prometazina), antiparkinsonianos
(biperideno), antiespasmódicos (atropina, hioscina butilbromuro), neurolépticos
(clorpromazina), etc. (aumento del riesgo de reacciones adversas).
Ampollas monodosis estériles de polietileno, conteniendo 1 ó
2 ml de Bromuro de Ipratropio Aldo-Union 250 microgramos/ml, solución para
inhalación por nebulizador, según presentación.
Ampollas, incluidas en tiras de 10, recubiertas por una hoja
de aluminio, en estuches de cartón de 20 ó 60 ampollas. No todos los formatos
se comercializan.
Posología
La dosificación debe adaptarse a las necesidades
individuales del paciente. En niños de 12 años o menores, sólo debe utilizarse
Bromuro de Ipratropio Aldo-Union 250 microgramos/ml, solución para inhalación
por nebulizador de 1 ml. Se recomiendan las siguientes dosis:
Adultos (incluyendo ancianos) y niños de más de 12 años: 250
– 500 microgramos (i.e. un vial de 250 microgramos en 1 ml o un vial de 500
microgramos en 2 ml) de 3 a 4 veces al día. La dosis exacta de inicio puede
variar dependiendo de las directrices locales.
Para el tratamiento del broncoespasmo agudo, 500
microgramos. Se pueden administrar dosis repetidas hasta que el paciente esté
estable. El intervalo de tiempo entre administración de dosis debe determinarla
el médico.
Se recomienda no exceder la dosis diaria recomendada tanto
en el tratamiento agudo como durante el de mantenimiento. Las dosis diarias que
excedan de 2 mg en adultos y niños de más de 12 años sólo se deben administrar
bajo supervisión médica.
Población pediátrica
Niños de 6 a 12 años: 250 microgramos (i.e. un vial de 250
microgramos en 1 ml) hasta alcanzar una dosis diaria total de 1 mg (4 viales).
El intervalo de tiempo entre dosis debe determinarlo el médico.
Niños de 0 a 5 años (sólo para el tratamiento del ataque de
asma agudo): 125 - 250 microgramos (i.e. de medio a un vial de 250 microgramos
en 1 ml) hasta alcanzar una dosis diaria total de 1 mg (4 viales).
El bromuro de ipratropio se debe administrar con una
frecuencia no superior a 6 horas en niños de menos de 5 años. En broncoespasmo
agudo se deben administrar dosis repetidas hasta que el paciente esté estable.
Si la terapia no produce una mejoría significativa o si las
condiciones del paciente empeoran, se debe acudir al médico. En caso de disnea
aguda o rápido empeoramiento de la misma (dificultad para respirar), el médico
debe ser consultado inmediatamente.
Esteroideos
Budesonida
Budesonida Aldo-Unión 0,25 mg/ml y 0,5 mg/ml suspensión para
inhalación por nebulizador.
Un mililitro de suspensión contiene 0,25 mg y 0,5 mg de
budesonida.
Una ampolla de 2 ml de suspensión contiene 0,5 mg y 1,0 mg
de budesonida.
INDICACIONES
- Tratamiento
del asma
- enfermedad
de Crohn
- rinitis
alérgica y no alérgica
- colitis
ulcerativa distal.
CONTRAINDICACIONES
Contraindicada en casos de:
- hipersensibilidad
a la budesonida
- tuberculosi
- infecciones
micóticas o virales en vías respiratorias
- osteoporosis
- cataratas
- glaucoma
- broncoespasmo
- durante
el embarazo y la lactancia.
Su administración prolongada puede detener el crecimiento y
desarrollo de los niños; también puede producir efectos sistémicos de tipo
glucocorticoide y signos de insuficiencia suprarrenal.
Su administración por
vía oral está contraindicada en casos de:
- úlcera
péptica
- diabetes
mellitus
- hipertensión.
El jugo de uva incrementa al doble la posibilidad de
supresión al cortisol que produce la budesonida. Cimetidina, itraconazol,
ketoconazol, eritromicina y claritromicina aumentan sus concentraciones
plasmáticas. Disminuye el efecto del bupropión.
REACCIONES ADVERSAS
- Reacciones
de hipersensibilidad inmediata o retrasada incluyendo rash
- dermatitis
de contacto
- urticaria
- angioedema
- reacción
anafiláctica
- Inquietud
- Nerviosismo
- cambios
en el comportamiento
- Ronquera
- Tos
- irritación
de garganta
- Irritación
de la mucosa oral
- dificultad
para tragar
Posología inicial: La dosis inicial debe ajustarse a la
gravedad de la enfermedad y por tanto debe establecerse de forma individual. Se
recomiendan las siguientes dosis pero debe buscarse siempre la dosis mínima
eficaz.
Niños de más de 6 meses: 0,25-1,0 mg al día. En el caso de
pacientes que reciban terapia de mantenimiento con corticosteroides orales,
deberá considerarse una dosis inicial más alta, hasta 2 mg al día.
Adultos (incluidos ancianos) y niños/adolescentes de más de
12 años: 0,5-2 mg al día. En casos muy graves puede incrementarse más la dosis.
Dosis de mantenimiento: La dosis de mantenimiento se debe
ajustar para conseguir los requerimientos de cada paciente, teniendo en cuenta
la gravedad de la enfermedad y la respuesta clínica del paciente. Cuando se
haya obtenido el efecto clínico deseado, la dosis de mantenimiento deberá
reducirse a la dosis mínima necesaria para controlar los síntomas.
Niños de más de 6 meses: 0,25-1 mg al día.
Adultos (incluidos ancianos) y niños/adolescentes de más de
12 años: 0,5- 2 mg al día. En casos muy graves, la dosis puede aumentarse más.
Beclometasona
Suspensión en aerosol
Corticosteroide nasal
Cada 100 g de SOLUCIÓN presurizada contienen:
Dipropionato de
beclometasona...................................... 0.058 g
Se suministran 50 mcg ó 250 mcg de dipropionato de
BECLOMETASONA por disparo.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS
El dipropionato de BECLOMETASONA está indicado en la
profilaxis y tratamiento de:
- Rinitis
alérgica.
- Rinitis
estacional y perenne.
- Rinitis
vasomotora.
- Coadyuvante
en pólipos nasales.
CONTRAINDICACIONES
No se deben usar corticosteroides inhalados en ningún
paciente con:
- tuberculosis
u otras infecciones pulmonares activas.
- Trastornos
de la hemostasia
- Epistaxis
- infecciones
virales oculares o bacterianas del tracto respiratorio superior
- rinitis
atrófica.
- No
indicado en niños menores de 6 años.
REACCIONES ADVERSAS
- Estornudos
- sequedad
e irritación de la mucosa nasal y garganta.
En casos aislados se han reportado:
- olor y
sabor desagradable
- epistaxis
- casos
extremadamente raros de perforación del tabique.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
Intranasal.
Niños mayores de 6 años y adultos: La dosis recomendada es
de 2 aplicaciones en cada fosa nasal, 2 veces al día (400 mcg).
La administración total no deberá exceder 8 aplicaciones
diarias.
Sistema cardiovascular.
Anti hipertensivos: B-Bloqueadores
Metoprolol
Cada TABLETA contiene:
Metoprolol.......................................................................
100 mg
INDICACIONES TERAPÉUTICAS
- Hipertensión
leve,moderada o severa, como agente único o en combinación con otros
antihipertensivos.
- Tratamiento
crónico de la angina de pecho. Para el tratamiento agudo se debe continuar el
uso de nitroglicerina ya que METOPROLOL no es un sustituto de ésta.
- Taquicardia
supraventricular.
CONTRAINDICACIONES
- Hipersensibilidad
a los componentes de la fórmula.
- bradicardia
sinusal
- bloqueo
AV mayor de primer grado
- choque
cardiogénico e insuficiencia cardiaca descompensada.
METOPROLOL tampoco se debe usar en los casos de:
- infarto
al miocardio que cursen con bradicardia
- presión
sistólica menor a 100 mmHg
- pacientes
con datos de insuficiencia cardiaca.
REACCIONES ADVERSAS
- fatiga
- mareo
- confusión
mental
- cefalea
- insomnio
- somnolencia.
- desarrollo
de disnea y bradicardia
- palpitaciones
- insuficiencia
cardiaca congestiva
- insuficiencia
arterial periférica
- edema
periférico
- síncope
- dolor
torácico e hipotensión.
- También
hay reportes de broncospasmo y disnea.
- visión
borrosa
- disminución
de la líbido
- tinnitus
- alopecia
reversible
- agranulocitosis
- falta de
lágrimas.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
Hipertensión: La dosis usual es de 50 mg a 400 mg/día en una
o 2 dosis y 200 mg administrados en una sola toma, o en dos tomas divididas.
Angina de pecho: La dosis es de 50 mg a 200 mg 2 veces al
día.
Arritmias: La dosis es entre 150 a 300 mg divididos en dos o
tres tomas diarias hasta un máximo de 300 mg/día.
Infarto del miocardio: La dosis se debe ajustar de acuerdo
con el estado hemodinámico del paciente, en general, la dosis de inicio es de
50 mg cada 6 horas por dos días y la de mantenimiento es de 200 mg
administrados en dos tomas diarias con un intervalo de 12 horas.
Propranolol
Tabletas
Antihipertensivo
Cada TABLETA contiene:
Propranolol ......................................................................
40 mg
Excipiente, c.b.p. 1 tableta.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS
PROPRANOLOL está indicado en:
- Control
de la hipertensión.
- Manejo
de la angina de pecho.
- Control
de arritmias cardiacas.
- Manejo
del tremor esencial.
- Control
de la ansiedad y de la taquicardia por ansiedad.
- Profilaxis
a largo plazo después de la recuperación de infarto agudo del miocardio.
- Profilaxis
de la hemorragia gastrointestinal alta en pacientes con hipertensión portal y
várices esofágicas.
- Manejo
auxiliar de la tirotoxicosis y crisis tirotóxica.
- Manejo de
la cardiopatía hipertrófica obstructiva y de la tetralogía de Fallot.
CONTRAINDICACIONES
PROPRANOLOL no debe ser utilizado en pacientes con:
- asma
bronquial o broncospasmo, debido a que el broncospasmo puede ser fácilmente
revertido mediante broncodilatadores agonistas beta 2 como salbutamol.
PROPRANOLOL al igual que otros ß-bloqueadores no debe ser
utilizado en pacientes con cualquiera de las siguientes condiciones:
- hipersensibilidad
conocida a la sustancia
- bradicardia
- choque
cardiogénico
- hipotensión
- acidosis
metabólica después de ayuno prolongado
- alteraciones
severas de la circulación arterial periférica
- bloqueo
cardiaco de segundo o tercer grado
- síndrome
del seno enfermo
- feocromocitoma
no tratado (con un antagonista del receptor alfa adrenérgico)
- insuficiencia
cardiaca no controlada
- angina de
Prinzmetal.
- en
pacientes propensos a hipoglucemia es decir, aquellos que han ayunado durante
un tiempo prolongado o aquellos pacientes con mecanismos reguladores
deficientes.
REACCIONES ADVERSAS
- Cardiovascular:
Bradicardia, deterioro de la insuficiencia cardiaca, hipotensión postural la
cual puede estar asociada a síncope; extremidades frías.
- En
pacientes susceptibles: Precipitación de bloqueo cardiaco, exacerbación de la
claudicación intermitente, fenómeno de Raynaud.
- Sistema
nervioso central: Confusión, mareos, cambios del ánimo, pesadillas, psicosis y
alucinaciones, alteraciones del sueño.
- Endocrinológicas:
Hipoglucemia en neonatos, niños, pacientes ancianos, pacientes en hemodiálisis,
pacientes con terapia diabética concomitante, pacientes en ayuno prolongado,
pacientes con enfermedad hepática crónica (véase Contraindicaciones y Precauciones
generales).
- Gastrointestinales:
Alteraciones gastrointestinales.
- Hematológicas:
Púrpura trombocitopénica.
- Intertegumentarias:
Alopecia, ojos secos, reacciones psoriasiformes de la piel, exacerbación de la
psoriasis, eritema de la piel.
- Neurológicas:
Parestesia.
- Respiratorias:
Se puede presentar broncospasmo en pacientes con asma bronquial o con historia
de molestias asmáticas, algunas veces con consecuencias fatales.
- Órganos
especiales: Alteraciones visuales.
- Otros:
Fatiga y/o lasitud (a menudo transitoria) se ha observado un incremento de
anticuerpos antinucleares (AAN) aunque la relevancia clínica de esto no está
clara; existen reportes aislados de miastenia gravis como síndrome o como
exacerbación de miastenia gravis.
Atenolol
compr. 50 mg, 100 mg
ampollas de 5 mg
INDICACIONES
Betabloqueante cardioselectivo, sin actividad
simpaticomimético intrínseca ni estabilizadora de membrana.
- Hipertensión, sólo o asociado a otros fármacos
antihipertensivos (diuréticos, etc).
- Prevención y tratamiento del ataque de angina de pecho
estable.
- Infarto agudo de miocardio y arritmias cardiacas.
CONTRAINDICACIONES
Contraindicado en pacientes con:
- bloqueo
cardiaco (grados I y II)
- bradicardia
intensa o shock cardiogenico.
- Especial
contol en insuficiencia cardiaca, depresión, enfermedad de Raynaud, asma u
otras enfermedades broncoespásticas, hipertiroidismo O diabetes, debiendo
modificarse la dosificación en caso de insuficiencia renal.
EFECTOS ADVERSOS
Los efectos adversos son una prolongación de la acción
farmacológica y afectan principalmente al sistema cardiovascular. En general
son frecuentes al inicio del tratamiento y desaparecen después de 1-2 semanas.
-Frecuentes:
- Mareos
- Fatiga
- Cefalea
- Insomnio
- Depresión
- Broncoespasmo
- vasoconstricción
periférica con extremidades frías
- hormigueo.
- Náuseas
- Vómitos
- Diarrea
- boca seca
- estreñimiento.
- Bradicardia
- aumento
del bloqueo auriculoventricular
- hipotensión
- empeoramiento
de la insuficiencia cardiaca
- fenómeno
de Raynaud.
Captopril
Tabletas
Antihipertensivo inhibidor de la ECA
Cada TABLETA contiene:
Captopril..............................................................
25 mg y 50 mg
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
- Hipertensión
arterial.
- Insuficiencia
cardiaca congestiva.
- Infarto
de miocardio (en el postinfarto después de 72 horas de estabilidad hemodinámica
que hayan presentado insuficiencia cardiaca o con evidencia de fracción de
eyección disminuida).
- Nefropatía
diabética (insulinodependientes tanto en normotensos como hipertensos).
CONTRAINDICACIONES:
- Está
contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al CAPTOPRIL o a cualquier
otro inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina.
REACCIONES ADVERSAS
- Renales:
proteinuria y insuficiencia renal, insuficiencia renal aguda, síndrome
nefrótico, poliuria, oliguria y frecuencia urinaria.
- Hematológicas:
Se ha presentado leucopenia/agranulocitosis, anemia, trombocitopenia,
pancitopenia.
- Dermatológicas:
erupción con prurito, fiebre, artralgias y eosinofilia; por lo regular, la
erupción es leve y desaparece con la disminución de la dosis, con
antihistamínicos o suspendiendo el medicamento. También se han reportado
lesiones reversibles que semejan penfigoide y fotosensibilidad. Puede haber
enrojecimiento o palidez.
- Cardiovasculares:
Se ha reportado hipotensión, taquicardia, dolor torácico, palpitaciones, angina
de pecho, infarto agudo al miocardio, insuficiencia cardiaca y síndrome de
Raynaud.
- Pérdida
de la percepción del gusto: Es reversible y por lo general se autolimita, aun
cuando se continúe con la administración del fármaco.
- Angioedema:
Se ha reportado angioedema en cara, labios, mucosas orales y en las
extremidades.
- Otras:
Pénfigo buloso; eritema multiforme (incluyendo síndrome de Stevens-Johnson)
dermatitis exfoliativa, pancreatitis, glositis y dispepsia; anemia, incluyendo
aplásica y hemolítica; ictericia, hepatitis, necrosis, colestasis,
broncospasmo, neumonitis eosinofílica, rinitis, visión borrosa, impotencia,
hiponatremia sintomática, mialgia, miastenia, ataxia, confusión, depresión,
nerviosismo y somnolencia.
Sistema digestivo.
Antieméticos gastro procinéticos: Anti Dopaminérgicos
Metoclopramida
Solución inyectable y tabletas
Gastrocinético, antiemético central y periférico
Clorhidrato de
metoclopramida......................................... 10 mg
Vehículo, c.b.p. 2 ml.
Cada TABLETA contiene:
Clorhidrato de
metoclopramida......................................... 10 mg
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
- Coadyuvante
en el tratamiento de reflujo gastroesofágico, esofagitis, hernia hiatal,
gastritis y gastroparesia.
- Náusea y
vómito (incluye los producidos durante el postoperatorio y los inducidos por
medicamentos).
- Profilaxis
de náuseas y vómitos producidos por quimioterápicos, radioterapia y
cobaltoterapia.
- Tratamiento
coadyuvante en la radiografía gastrointestinal.
- Disminuye
las molestias de la endoscopia.
CONTRAINDICACIONES:
no se debe usar si es
que:
- la
estimulación de la motilidad gastrointestinal puede ser peligrosa; por ejemplo,
en presencia de hemorragia gastrointestinal, obstrucción mecánica o
perforación.
- en
pacientes con feocromocitoma, ya que el medicamento puede causar crisis
hipertensivas, probablemente asociadas a la liberación de catecolaminas por el
tumor.
- en
pacientes con sensibilidad conocida e intolerancia al medicamento
- no se
debe usar en pacientes epilépticos, o que se les esté administrando otros
medicamentos que puedan causar reacciones extrapiramidales, ya que se pueden
aumentar.
REACCIONES ADVERSAS
- Efectos
sobre SNC: Cansancio, decaimiento, fatiga y lasitud; insomnio, cefalea,
confusión, mareos, con menos frecuencia se le asocia con depresión mental con
tendencias suicidas.
- Reacciones
extrapiramidales: Las más comunes son reacciones distónicas agudas, incluyendo
movimiento involuntario de piernas, gesticulación, tortícolis, crisis
oculogíricas, protrusión rítmica de la lengua, habla de tipo bulbar, trismus,
opistótonos y, raramente, estridor o apnea. En general, estos síntomas se
contrarrestan en forma rápida con difenhidramina.
- Síntomas
semejantes a Parkinson: Bradicinesia, tremor, facias semejantes a máscara,
discinesia tardía que por lo general se caracteriza por movimientos
involuntarios de la lengua, cara, boca o mandíbula, y algunas veces,
movimientos involuntarios del tronco y/o extremidades; los movimientos pueden
ser en apariencia coreoatetósicos.
- Síntomas
motores: Ansiedad, agitación, insomnio, así como también incapacidad para
permanecer sentado, estos síntomas pueden desaparecer de manera espontánea, o
responder a la reducción de la dosis.
- Reacciones
endocrinas: Galactorrea, amenorrea, ginecomastia, impotencia secundaria a
hiperprolactinemia, retención de líquidos secundaria a la elevación transitoria
de aldosterona.
- Reacciones
cardiovasculares: Hipotensión, hipertensión supraventricular, taquicardia,
bradicardia.
- Reacciones
gastrointestinales: Náusea, diarrea primaria.
- Reacciones
renales: Frecuencia urinaria e incontinencia.
- Reacciones
hematológicas: Metahemoglobinemia en especial con sobredosis en los neonatos.
Existen algunos casos reportados de neutropenia, leucopenia y agranulocitosis
sin relación clara con la administración de METOCLOPRAMIDA.
- Reacciones
alérgicas: En pocas ocasiones edema angioneurótico, incluyendo edema laríngeo o
glótico.
- Diversos:
Trastornos visuales, porfiria, se ha reportado una rara ocurrencia de síndrome
neuroléptico maligno.
Loperamida. Antidiarreico
Cada TABLETA contiene:
Loperamida.........................................................................
2 mg
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
- en
adultos, en el control de procesos diarreicos provocados por bacterias, virus y
parásitos, así como en el proceso diarreico crónico asociado a enfermedad
inflamatoria intestinal.
- Utilizada
en la ileostomía para disminuir el volumen y el número de las heces.
CONTRAINDICACIONES:
- Hipersensibilidad
a LOPERAMIDA
- insuficiencia
hepática grave
- suboclusión
intestinal
- colitis
seudomembranosa
- colitis
ulcerosa.
REACCIONES ADVERSAS
- estreñimiento
- náusea
- vómito
- sequedad
de boca
- distensión
abdominal
- astenia
- somnolencia
- mareos
- erupciones
exantemáticas
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral.
En adultos y adolescentes en diarrea aguda: 4 mg después de
la primera evacuación y continuar con 2 mg después de cada evacuación.
En diarrea crónica: Iniciar con 4 mg, seguidos de 2 mg
después de cada evacuación. La dosis de mantenimiento es de 4 mg a 8 mg al día
dividida según las necesidades. La dosis máxima es de 16 mg por día.
En los niños, LOPERAMIDA no es recomendada de forma
rutinaria ya que hay que tratar la diarrea de forma causal.
Niños de 6-8 años: 2 mg, 2 veces al día.
Niños de 8-12 años: 2 mg, 3 veces al día.
Ranitidina
Cada ampolleta contiene:
Clorhidrato de ranitidina equivalente
a............................. 50 mg de ranitidina base
Vehículo, c.b.p. 5 ml y 2 ml.
Cada TABLETA o GRAGEA contiene:
Clorhidrato de ranitidina equivalente a................. 150
Y 300 mg de ranitidina base
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
RANITIDINA está indicada en:
- Tratamientos
cortos de úlcera duodenal activa durante 4 semanas.
- Terapia
de mantenimiento para pacientes con úlcera duodenal después del periodo agudo a
dosis menores.
- En el
tratamiento de hipersecreción patológica (síndrome Zollinger-Ellison y
mastocitosis sistémica).
- En
úlcera gástrica activa para tratamientos cortos y después para terapia de
mantenimiento por periodos de 6 semanas.
- En el
tratamiento del síndrome de reflujo gastroesofágico.
- En esofagitis
erosiva diagnosticada por endoscopia.
CONTRAINDICACIONES:
- Hipersensibilidad
a RANITIDINA o alguno de sus ingredientes.
REACCIONES ADVERSAS
- Mareo
- Somnolencia
- insomnio
- vértigo
- en casos
raros: confusión mental reversible
- agitación
- depresión
- alucinaciones
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral e intravenosa.
En pacientes con úlcera gástrica, duodenal o esofagitis por
reflujo, la dosis recomendada es de 300 mg al acostarse, o bien, 150 mg dos
veces al día, durante 4 a 8 semanas; siendo la dosis de mantenimiento de 150
mg por la noche. En pacientes con síndrome de Zollinger-Ellison la dosis
inicial es de 150 mg tres veces al día.
En estos pacientes las dosis máximas que se han indicado son
de 600 y 900 mg/día, reportándose buena tolerancia.
Vía intravenosa: Administrarse en forma lenta en 1 ó 2
minutos, diluyendo los 50 mg en 20 ml de solución salina, glucosada o de
Hartman, pudiendo repetir la dosis cada 6 u 8 horas.
Infusión continua: Se administra a razón de 25 mg por hora,
durante dos horas, cada 6 u 8 horas. Para prevenir el síndrome de Mendelson, si
es cirugía electiva, se deberá administrar 50 mg la noche previa y 50 mg junto
con la solución anestésica. En cirugía de urgencia se deberá administrar 50 mg
lo antes posible.
El uso de RANITIDINA en estas condiciones no debe impedir la
utilización correcta de la técnica anestésica durante la inducción.
Omeprazol. Antiulceroso
Cada CÁPSULA contiene:
Omeprazol.........................................................................
20 mg
Cada frasco ámpula contiene:
Omeprazol.........................................................................
40 mg
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
- Esofagitis
por reflujo gastroesofágico.
- Úlcera
duodenal
- úlcera
gástrica benigna (incluyendo las producidas por AINEs).
- Síndrome
de Zollinger-Ellison.
- Tratamiento
de úlcera gástrica y duodenal asociada a Helicobacter pylori.
CONTRAINDICACIONES:
- Hipersensibilidad
a los componentes de la fórmula.
- Úlcera
gástrica maligna.
REACCIONES ADVERSAS
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
Inyectable:
En el caso de pacientes con úlcera duodenal gástrica o
esofagitis por reflujo, la dosis es de 40 mg diarios.
En el síndrome de Zollinger-Ellison la dosis de inicio es de
60 mg.
Oral:
Agruras e indigestión ácida: 1 cápsula de 20 mg al día.
Úlcera gástrica y duodenal: 1 cápsula de 20 mg al día,
durante 2 ó 3 semanas consecutivas.
En pacientes con úlceras refractarias a otros regímenes de
tratamientos, se obtiene la cicatrización en la mayoría de los casos con una
dosis de 40 mg una vez al día.
Esofagitis por reflujo: 1 cápsula de 20 mg. Una vez al día,
durante 4 semanas. En los pacientes cuyas mucosas no hayan cicatrizado
totalmente tras este periodo inicial, generalmente lo harán durante el
transcurso de uno adicional de cuatro semanas de tratamiento.
Síndrome de Zollinger-Ellison: La dosis inicial es de 60 mg
una vez al día; ésta se debe ajustar de manera individual y continuarse el
tratamiento mientras esté indicado clínicamente.
La mayoría de los pacientes se controlan con dosis de 20 a
120 mg diarios. Si la dosis sobrepasa los 80 mg diarios, ésta debe dividirse y
administrarse en dos tomas al día.
En pacientes geriátricos o en pacientes con deterioro de la
función renal o de la función hepática, no son necesarios ajustes en la
posología.
Sistema musculo esquelético
AnalgésicosAntiinflamatorios: AINES
Paracetamol. Analgésico, antipirético
Cada ml de SOLUCIÓN contiene:
Paracetamol
(acetaminofén)............................................ 100 mg
Cada TABLETA contiene:
Paracetamol (acetaminofén)............................................
500 mg
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
- para el
control del dolor leve o moderado causado por afecciones articulares, otalgias,
cefaleas, dolor odontogénico, neuralgias, procedimientos quirúrgicos menores
etc.
- También
es eficaz para el tratamiento de la fiebre, como la originada por infecciones
virales, la fiebre posvacunación, etcétera.
CONTRAINDICACIONES:
- Hipersensibilidad.
- Debido a
que se metaboliza en el hígado, se debe administrar con precaución en pacientes
con daño hepático, al igual que en aquellos que están recibiendo medicamentos
hepatotóxicos o que tienen nefropatía.
- tampoco
se debe administrar por periodos prolongados ni en mujeres embarazadas.
- La
ingestión de 3 o más bebidas alcohólicas por periodos prolongados, puede
aumentar el riesgo de daño hepático o sangrado del tubo digestivo asociado al
uso de PARACETAMOL, por lo que se deben considerar estas condiciones al
prescribir el medicamento.
REACCIONES ADVERSAS
- Náusea
- Vómito
- dolor
epigástrico
- somnolencia
- ictericia
- anemia
hemolítica
- daño
renal y hepático
- neumonitis
- erupciones
cutáneas
- metahemoglobinemia.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
Adultos: La dosis normal para analgesia y el control de la
fiebre es de 325 a 1,000 mg cada cuatro horas, hasta un máximo de 4 gramos al
día.
Pacientes con insuficiencia renal: Se recomienda aumentar
el intervalo de administración a seis horas en los pacientes con daño renal
moderado (tasa
de filtración glomerular entre 10 a 50 ml/min), y a ocho
horas en los pacientes cuya tasa de filtración glomerular sea menor de 10
ml/min.
La vida media del PARACETAMOL se prolonga en los pacientes
con daño hepático, pero no se ha definido la necesidad de realizar ajustes en
la dosis del medicamento en este grupo de pacientes y, en general, se considera
seguro administrar la dosis normal en pacientes con padecimientos hepáticos
crónicos estables.
Ketorolaco. Analgésico, antiinflamatorio y antipirético
Cada ml de SOLUCIÓN INYECTABLE contiene:
Ketorolaco
trometamina.................................................... 30 mg
Vehículo, c.b.p. 1 ml.
Cada TABLETA contiene:
Ketorolaco
trometamina.................................................... 10 mg
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
- Tratamiento
a corto plazo del dolor leve a moderado en el postoperatorio y en traumatismos
musculosqueléticos
- dolor
causado por el cólico nefrítico.
CONTRAINDICACIONES:
Al igual que otros
AINEs, KETOROLACO TROMETAMINA está contraindicado en los pacientes con :
- úlcera
gastroduodenal activa
- hemorragia
digestiva reciente o antecedentes de úlcera gastroduodenal o hemorragia
digestiva.
- Está
contraindicado en los pacientes con insuficiencia renal moderada o grave
- en los pacientes
con riesgo de insuficiencia renal por hipovolemia o deshidratación.
- está
contraindicado durante el parto
- en
pacientes con hipersensibilidad demostrada al KETOROLACO TROMETAMINA u otros
AINES, así como en pacientes con antecedentes de alergia al ácido
acetilsalicílico u otros inhibidores de la síntesis de prostaglandinas pues se
han descrito reacciones anafilactoides graves en estos pacientes.
- contraindicado
como analgésico profiláctico antes o durante la intervención quirúrgica, dado
el riesgo de la hemorragia. Inhibe la función plaquetaria por lo que está
contraindicado en pacientes con hemorragia cerebrovascular posible o
confirmada, pacientes sometidos a operaciones con riesgo importante de
hemorragia, pacientes con hemostasia incompleta o en pacientes con alto riesgo
de hemorragia.
REACCIONES ADVERSAS
- Generales:
Aumento de peso, edema, astenia, mialgias, hiponatremia, hipercaliemia,
anafilaxis, broncospasmo e hipotensión.
- Gastrointestinales:
Hemorragia gastrointestinal, rectorragia, melena, náusea, úlcera péptica,
dispepsia, diarrea, dolor gastrointestinal, flatulencia, constipación,
disfunción hepática, sensación de plenitud, estomatitis, vómito, gastritis y
eructos, hepatitis, ictericia colestásica, insuficiencia hepática, síndrome de
Lyell, síndrome de Stevens-Johnson, dermatitis exfoliativa.
- Respiratorias:
Asma y disnea.
- Cardiovasculares:
Rubor, palidez e hipertensión.
- Hematológicas:
Púrpura.
- Urogenitales:
Polaquiuria, oliguria y hematuria, insuficiencia renal, síndrome urémico
hemolítico.
- Sentidos
especiales: Alteraciones del gusto, anormalidades de la vista, tinnitus.
- Dermatológicos:
Prurito, urticaria, rash.
- Sistema
nervioso central: Somnolencia, mareo, sudoración, cefalea, boca seca,
nerviosismo, parestesia, depresión, euforia, dificultad para concentrarse,
insomnio y vértigo. Convulsiones, alucinaciones, hipercinesis, hipoacusia,
meningitis aséptica, sintomatología extrapiramidal.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
Tabletas:
La dosis es de 10 mg cada 4-6 horas.
Dosis máxima diaria de 40 mg.
Cuando se administra por vía intramuscular o intravenosa,
no se deberá exceder de 4 días.
Uso I.M.:
Dosis inicial: 30 a 60 mg.
Dosis subsecuentes: 10 a 30 mg cada 4-6 horas.
Dosis máxima al día: 120 mg al día.
Niños: Para niños mayores de 3 años se recomienda una dosis
I.V. o I.M. de 0.75 mg/kg cada 6 horas hasta una dosis máxima de 60 mg. No
deberá exceder 2 días la administración parenteral.
Es más recomendable utilizar la vía intravenosa en niños
(debido al dolor). La infusión intravenosa puede ser a dosis de 0.17 mg/kg/h.
Uso I.V.:
Adultos:
Bolo: 30 mg administrados en no menos de 15 segundos, dosis
que puede repetirse después de 30 minutos si no se ha conseguido el alivio
satisfactorio del dolor, seguidos por 10 a 30 mg cada 4 a 6 horas.
Infusión: 30 mg en bolo, administrados en no menos de 15
segundos, seguido por una infusión continua a una velocidad de hasta 5 mg/hora.
Dosis máxima al día: 120 mg al díal. El tratamiento no
deberá exceder de 4 días.
Pacientes de edad avanzada y pacientes con daño renal: Se
recomienda utilizar la menor dosis del intervalo y no se deberá exceder de 60
mg al día.
Diclofenaco. Analgésico, antiinflamatorio, antirreumático
Cada ampolleta contiene:
Diclofenaco
sódico............................................................. 75 mg
Agua inyectable, 3 ml.
Cada GRAGEA de liberación prolongada contiene:
Diclofenaco
sódico........................................................... 100 mg
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
- está
indicado por vía oral e intramuscular para el tratamiento de enfermedades
reumáticas agudas
- artritis
reumatoidea
- espondilitis
anquilosante
- artrosis
- lumbalgia
- gota en
fase aguda
- inflamación
postraumática y postoperatoria
- cólico
renal y biliar
- migraña
aguda
- como
profilaxis para dolor postoperatorio y dismenorrea.
CONTRAINDICACIONES:
- contraindicado
en presencia de úlcera gástrica o intestinal
- hipersensibilidad
conocida a la sustancia activa, al metabisulfito y a otros excipientes.
- Está
contraindicado en pacientes que han tenido asma, urticaria o rinitis aguda después
de la administración de ácido acetilsalicílico u otros medicamentos que inhiben
la prostaglandina sintetasa. En presencia de hipertensión arterial severa,
insuficiencia cardiaca, renal y hepática, citopenias.
REACCIONES ADVERSAS
- Tracto
gastrointestinal: Dolor epigástrico, náusea, vómito, diarrea, calambres
abdominales, dispepsia, flatulencia y anorexia. úlcera gástrica o intestinal
con o sin hemorragia o perforación. Casos aislados: estomatitis aftosa,
glositis, lesiones esofágicas, estenosis intestinales por deformación de
“diafragmas”, trastornos intestinales bajos como colitis hemorrágica
inespecífica y exacerbación de la colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn,
estreñimiento y pancreatitis.
- Sistema
nervioso central: En ocasiones: cefalea, mareo o vértigo. Rara vez:
somnolencia. Casos aislados: trastornos de la sensibilidad, inclusive
parestesias, trastornos de la memoria, desorientación, insomnio, irritabilidad,
convulsiones, depresión, ansiedad, pesadillas, temblor, reacciones psicóticas,
meningitis aséptica.
- Sentidos
especiales: Casos aislados: trastornos de la visión (visión borrosa, diplopía),
pérdida de la audición, tinnitus, alteraciones del gusto.
- Piel:
Casos aislados: erupciones bulosas, eccemas, eritema multiforme, síndrome de
Stevens-Johnson, síndrome de Lyell (epidermólisis tóxica aguda), eritrodermia
(dermatitis exfoliativa), caída del cabello, reacción de fotosensibilidad;
púrpura, inclusive púrpura alérgica.
- Hematológicas:
Casos aislados: trombocitopenia, leucopenia, anemia (hemolítica, aplásica),
agranulocitosis.
- Riñones:
Casos aislados: insuficiencia renal aguda, alteraciones urinarias como
hematuria, proteinuria, nefritis intersticial, síndrome nefrótico y necrosis
papilar.
- Hígado:
En ocasiones: aumento de los valores séricos de aminotransferasas.
- Hipersensibilidad:Casos
aislados: vasculitis, neumonitis.
- Sistema
cardiovascular: Casos aislados: palpitación, dolor torácico, hipertensión e
insuficiencia cardiaca congestiva.
- Otros
sistemas orgánicos: Ocasionales: reacciones en el punto de la inyección
intramuscular como dolor local y endurecimiento. Casos aislados: abscesos
locales y necrosis en el punto de la inyección intramuscular.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral, intramuscular e
intravenosa por infusión.
La dosis oral va de 100 a 200 mg diariamente.
Adultos: Sólo aplicar las ampolletas durante dos días, y en
caso necesario, se puede proseguir con grageas de DICLOFENACO.
Intramuscular: En general, la dosis es una ampolleta diaria
de 75 mg por vía intraglútea profunda en el cuadrante superior externo. Sólo de
manera excepcional, en casos graves se pueden administrar dos inyecciones
diarias de 75 mg con un intervalo de varias horas.
En los ataques de migraña, el empleo inicial es de una
ampolleta de 75 mg administrada lo antes posible. La dosis total no deberá
exceder de 175 mg el primer día. Niños: La administración intravenosa se lleva
a cabo mediante infusión lenta. Para el tratamiento del dolor postoperatorio de
moderado a severo, infundir 75 mg en forma continua en un periodo de 30 minutos
a dos horas. Si es necesario, puede retirarse después de pocas horas, pero la
dosis no debe exceder de 150 mg en 24 horas.
Bibliografias:
