Patología
de la artritis reumatoide
La enfermedad comienza de forma lenta e insidiosa con
manifestaciones generales que presentan otras enfermedades, como la fiebre o la
astenia.
Afectación de las
articulaciones diartrodiales: Inicialmente se produce una inflamación que
resulta apreciable a simple vista y causa dolor en el individuo que la padece.
Junto con la inflamación, pueden aparecer otras manifestaciones como son el
aumento de volumen, rigidez tras el descanso nocturno que va desapareciendo
progresivamente a medida que el paciente ejerce su actividad diaria, debilidad
muscular y limitación de la movilidad.
Articulaciones diartrodiales
La disposición general de muchas articulaciones sinoviales
bastante similar, comprende las superficies articulares, los cartílagos
articulares, la cápsula y los ligamentos.
Las superficies articulares son capas especializadas de
tejido óseo compacto, frente a otras iguales del hueso que concurre en la
articulación.
Epidemiologia
de la patología
AR no es una enfermedad con causas y manifestaciones siempre
claras y definidas, a menudo los reumatólogos deben establecer lo que se conoce
como «diagnóstico diferencial», es decir, tienen que asegurarse de que las
manifestaciones del paciente no sean provocadas por otras enfermedades que
cursan con artritis o inflamación de las articulaciones.
Aún no se cuenta con una prueba que establezca con certeza
el padecimiento de la enfermedad. En otras palabras, el interrogatorio y la
exploración física del paciente, mediante los cuales el facultativo indaga
sobre los antecedentes personales y familiares del paciente y valora los
síntomas y signos que éste presenta, constituyen los pilares del diagnóstico de
la enfermedad.
Historia
natural de la enfermedad.
(artritis reumatoide)
(artritis reumatoide)
Concepto: Enfermedad sistémica autoinmune, caracterizada por
provocar inflamación crónica principalmente de las articulaciones, que produce
destrucción progresiva con distintos grados de deformidad e incapacidad
funcional.
Periodo
prepatogénico
AGENTE: Bacterias
y virus: atacan el tejido sano o membrana sinovial , la cual se inflama
liberando enzimas que a lo largo del tiempo dañan el cartílago, huesos,
articulaciones.
Origen genético: El sistema inmune ataca las articulaciones
por que no las reconoce como propias y por ello se inflaman. Hay ciertos genes
que predisponen la enfermedad.
HUESPED:
Aproximadamente 1% de la población mundial esta afectada por la artritis
reumatoide, siendo las mujeres tres veces mas propensas a la enfermedad que los
hombres. La aparición suele ocurrir entre los 40 y 50 años de edad, sin
embargo, puede aparecer en cualquier edad.
Medio ambiente:
La distribución de la enfermedad es mundial, no obstante hay zonas con mayor
prevalencia, como los indios americanos y zonas con menor gravedad, como el
África subsahariana y la población negra del Caribe.
Periodo
patogénico
Contacto y entrada
del agente: Aumento y activación de los sinoviocitos invadiendo y
destruyendo el cartílago articular.
Cambios
anatomofisiologicos: ·Foco de inflamación en la membrana sinovial (tejido
que cubre la articulación) llevándonos a una inflamación en articulaciones
pequeñas (huesos de las manos y de los pies), o en las grandes (rodilla, codo y
hombro), o en articulaciones vertebrales.
Signos y síntomas:
·
Dolor intenso.
·
Inflamación en las articulaciones pequeñas de
manos y pies.
·
Sensación de incomodidad y rigidez después de
periodos de reposo o inactividad, especialmente al despertar.
·
Rigidez en articulaciones y músculos con perdida
de fuerza.
Complicaciones:
·
Linfoma.
·
Pulmón reumatoide.
·
Aumento del riesgo de arteriosclerosis.
·
Lesión en la columna.
·
Inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis
reumatoidea)
·
Pericarditis
·
Miocarditis
Estado crónico: Osteoartritis
Muerte
Prevención
primaria:
Promoción de la salud
·
dar pláticas para orientar a las personas a
llevar una vida sana con una buena alimentación y condición física.
·
Promover la
práctica de ejercicios y orientarlos.
Protección especifica
·
Llevar una alimentación sana y balanceada.
·
Realizar actividad física.
·
Mantener un peso corporal adecuado.
·
Evitar el tabaquismo y alcoholismo.
·
Tratamientos precoces de infección.
·
Atender
las lesiones de articulación.
·
Consumir
suplementos vitamínicos.
·
Fortalecer los músculos.
·
Remplazo
hormonal si ha pasado la menopausia.
Prevención
secundaria:
Dx precoz y tratamiento oportuno
Dx: Se establece el diagnostico de artritis reumatoide
cuando están presentes cuatro de siete criterios. Siempre y cuando del criterio
numero uno al cuatro, estén presentes por al menos seis semanas.
Siete criterios:
·
Rigidez matutina de al menos una hora de
duración.
·
Artritis en 3 o mas articulaciones.
·
Artritis de las articulaciones de la mano.
·
Artritis simétrica.
·
Nódulos reumatoides.
·
Cambios radiológicos compatibles con artritis
reumatoide.
·
Factor reumatoide positivo.
Limitación del daño
·
Prevención de la discapacidad limita la
destrucción progresiva de las articulaciones.
·
Programas de ejercicio regular uso de
dispositivos que aumentan la movilidad.
Prevención
terciaria
Rehabilitación
·
Medios físicos (calor superficial y profundo,
frio y estimulación eléctrica transcutanea).
·
Calor superficial: Por medio de paquetes
calientes, rayos infra rojos y parafina, produce sedación y analgesia,
disminuye la rigidez articular y el espasmo muscular.
·
Calor profundo: Ayuda a disminuir las
contracturas y mejorar los actos de movimiento
·
Hidroterapia: Combinado con ejercicio para
mejorar los arcos de movimiento.
Tratamiento
El tratamiento consiste básicamente en la combinación de una
terapia no farmacológica y una terapia farmacológica. La terapia no
farmacológica corresponde a una serie de recomendaciones relacionadas con el
reposo y la realización de ciertos ejercicios destinados a mejorar la
flexibilidad de las articulaciones afectadas.
Asi mismo, a menudo se indica el seguimiento de técnicas de fisioterapia
o la inmovilización temporal de un segmento corporal, por ejemplo mediante el
uso de férulas de reposo. La terapia
farmacológica consiste en la administración de Los analgésicos y anti
inflamatorios, que disminuyen el dolor y la inflamación, ya que no hay medicamento que cure esta enfermedad,
los medicamentos más importantes en el tratamiento de la AR son los llamados
«fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad» (FAME), se suelen
indicar durante períodos prolongados.
Recomendaciones
para los pacientes con AR leve o controlada
• Seguir una dieta sana.
• No fumar.
• Dormir un mínimo de ocho horas diarias
.• Realizar un ejercicio físico aeróbico moderado (30
minutos, tres veces por semana).
• Moderación en el consumo de bebidas alcohólicas.
• Evitar, dentro de lo posible, las actividades laborales o
de ocio que conlleven un esfuerzo físico que sea demasiado intenso sostenido.
Los analgésicos más potentes, como la morfina y derivados,
son muy efectivos para mitigar el dolor, pero tienen el inconveniente de
inducir adicción, por lo que se reservan para si. Los «AINE no selectivos» se vienen utilizando
desde hace décadas, y entre ellos se encuentran el ácido acetilsalicílico
(aspirina), el ibuprofeno, el diclofenaco, el naproxeno y la indometacina, en
situaciones extremas en las que las molestias son realmente intolerables.
Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) tradicionales:
Metotrexato, Sulfasalacina, Leflunomida, Antipalúdicos.Fármacos antirreumáticos
modificadores de la enfermedad (FAME) biológicos: Infliximab, Etanercept,
Adalimubab, Certolizumab, pegol, Golimumab.
Bibliografías
https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/musculos-y-huesos/artritis-reumatoide.html
http://www.conartritis.org/wp-content/uploads/2012/05/informacion_actualizada_pacientes_familiares.pdf
https://es.scribd.com/document/326787530/Historia-Natural-de-La-Artritis-Reumatoidea
https://es.scribd.com/document/326787530/Historia-Natural-de-La-Artritis-Reumatoidea
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