microbiologíaKTMD: clasificación de los fármacos

Reglas de oro en la administración de fármacos

1. Paciente correcto.

2. Dosis correcta.

3. Via de administracion correcta.

Vía Oral (VO): Es cuando un medicamento es administrado por la boca y se absorbe en la mucosa gastrointestinal.

Sublingual: Se coloca por debajo de la lengua, ello permite la absorción mediante las papilas gustativas y es una forma directa de absorción en el torrente sanguíneo.

Intradérmica (ID): Se introducen químicos y biológicos dentro de la dermis, su absorción es prolongada y la cantidad a administrar es pequeña.

Subcutánea (SC): Tiene un efecto más rápido que la vía oral y únicamente se pueden administrar pequeñas cantidades de solución.

Intramuscular (IM): Sustancias químicas o biológicas que se administra en cantidades de fármacos moderados, rompe la barrera protectora de la piel.

Intravenosa (IV): Va directamente al torrente sanguíneo a través de la vena; se debe introducir dosis precisas del fármaco al torrente circulatorio para una absorción rápida.

Oftálmica: Aplicación del fármaco sobre el surco conjuntival anterior con fines de tratamiento, diagnóstico y lubricacion ocular.

Otica: Aplicación del fármaco por instalación a través del conducto externo del oído.

Nasal: Aplicación del fármaco en forma de gotas o aerosol a través de los orificios nasales.

Cutánea: Administración directamente hacia la piel.

Rectal: Con fines terapéuticos, preventivos, diagnósticos. Lograr la absorción del fármaco, estimula el peristaltismo y la defecación, aliviar el dolor, vómito, hipertermia e irritación local.

Vaginal: Fármacos en forma de supositorios u óvulos, geles, pomadas o cremas.

Inhalación: Su estado es gaseoso o de vapor con la finalidad de que se absorba en el tracto respiratorio.

4. Horario correcto.

5. Medicamento correcto.

6. Verificar fecha de caducidad.

7. Registrar el medicamento aplicado.

8. Informar al paciente e instruirlo acerca de los medicamentos que esté recibiendo.

9. Comprobar que el paciente no este ingiriendo medicamentos ajenos al prescrito.

10. Estar enterado de posibles reacciones adversas del medicamento.

CLASIFICACIÓN DE FARMACOS

Catecolaminas: estimulan el sistema nervioso, constriñen los bazos sanguíneos periféricos, aumentan la frecuencia cardíaca y dilatan los bronquios.
fármacos mas comunes
Dobutamina

Cada frasco ámpula contiene:

Clorhidrato de dobutamina.............................................. 250 mg

Vehículo, c.b.p. 20 ml.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

se recomienda cuando se necesita:

· terapia parenteral para apoyo inotrópico en el tratamiento a corto plazo de adultos con descompensación cardíaca, debida a contractilidad deprimida que resulta de enfermedad cardíaca orgánica o de procedimientos cardíacos quirúrgicos. En pacientes que tienen fibrilación atrial con respuesta ventricular rápida debe usarse una preparación digitálica antes de instituir la terapia con clorhidrato de DOBUTAMINA.

El clorhidrato de DOBUTAMINA se utiliza solo o como auxiliar en el tratamiento de bradicardia sinusal.

· para mejorar la condición en bloqueo de primer grado y Wenckebach,

· se prescribe para pacientes con falla cardiaca a los que se les va a trasplantar el corazón.

· En pacientes con infarto al miocardio

· con daño severo al ventrículo izquierdo y con daño cardiaco congestivo de bajo rendimiento

· se prescribe para mejorar la hemodinamia en la embolia pulmonar masiva y en el daño circulatorio.

· Se prescribe para proporcionar soporte inotrópico en pacientes de edad avanzada con choque séptico y con depresión miocárdica refractaria a la dopamina.

· También se usa como auxiliar en el estrés de la ecocardiografía.

CONTRAINDICACIONES:

Las inyecciones de clorhidrato de DOBUTAMINA están contraindicadas en:

· pacientes con estenosis idiopática hipertrófica subaórtica

· en aquéllos que han mostrado manifestaciones previas de hipersensibilidad al clorhidrato de DOBUTAMINA.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

· Ritmo cardiaco aumentado, presión sanguínea y actividad ventricular ectópica. Aproximadamente 5% de los pacientes presentaron latidos ventriculares prematuros aumentados durante las infusiones. Estos efectos están relacionados con la dosis.

· Hipotensión

· Reacciones en los sitios de infusión intravenosa: Se ha reportado ocasionalmente flebitis. Se han descrito cambios inflamatorios locales posteriores a la infiltración; casos aislados de necrosis cutánea.

· Otros efectos no comunes: náusea, dolor de cabeza, dolor de angina, dolor de pecho no específico, palpitaciones y sensación de falta de aire.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:

No agregar inyecciones de clorhidrato de DOBUTAMINA a las inyecciones de bicarbonato de sodio al 5% o a ninguna otra solución fuertemente alcalina. Por incompatibilidades físicas potenciales, se recomienda que el clorhidrato de DOBUTAMINA no se mezcle con otros fármacos en la misma solución. El clorhidrato de DOBUTAMINA no debe emplearse en conjunto con otros agentes o diluyentes que contengan tanto bisulfito de sodio como etanol.

Reconstitución y estabilidad: Al momento de su administración, la inyección de clorhidrato de DOBUTAMINA, debe diluirse más en un contenedor I.V., hasta llegar a una solución de, cuando menos, 50 ml con el empleo de una de las siguientes soluciones intravenosas como disolvente: dextrosa al 5%, dextrosa al 5% y de 0.45% de cloruro de sodio, dextrosa al 5% y de 0.9% de cloruro de sodio, dextrosa al 10%, isolite M con dextrosa al 5%, Ringer lactato, dextrosa al 5% en Ringer lactato, normosol M IN D5-W, osimitrol al 20% en agua para inyección, Ringer al 0.9%, cloruro de sodio o sodio lactado. Las soluciones intravenosas deben emplearse en un lapso no mayor de 24 horas.

La inyección de clorhidrato de DOBUTAMINA en dextrosa al 5% se administra por vía intravenosa mediante un catéter o una aguja intravenosa adecuada. Se recomienda el empleo de un aparato electrónico calibrado de infusión para controlar la tasa de flujo en ml/hora o gotas/minuto. Las soluciones que contengan clorhidrato de DOBUTAMINA pueden presentar un color rosado que, en caso de estar presente, aumentará con el tiempo. Este cambio de color se debe a una ligera oxidación del fármaco, pero no existe pérdida de potencia alguna durante el tiempo de reconstitución indicado arriba.

Dosis recomendada: La tasa de infusión necesaria para aumentar el rendimiento cardiaco por lo general varía de 2.5 a 15 mg/kg/min (véase Tabla). En raras ocasiones, las fluctuaciones de la infusión de hasta 40 mg/kg/min han sido necesarias para obtener el efecto deseado.

dopamina

FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:

Cada ampolleta con SOLUCIÓN INYECTABLE contiene:

Clorhidrato de dopamina................................................. 200 mg

Vehículo, c.b.p. 5 ml.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

está indicado para:

· la corrección de desequilibrios hemodinámicos que se presentan en el síndrome de choque debido a infarto del miocardio, trauma, septicemia endotóxica, cirugía de corazón abierto, insuficiencia renal y descompensación cardiaca crónica, así como en la insuficiencia congestiva.

Cuando es adecuada la restauración del volumen sanguíneo con un expansor apropiado de plasma o de sangre total, se debe realizar antes de la administración del clorhidrato de DOPAMINA.

CONTRAINDICACIONES:

El clorhidrato de DOPAMINA no se debe usar en:

· pacientes con feocromocitoma.

· pacientes con taquiarritmias o fibrilación ventricular sin corregir.

· Algunas marcas comerciales contienen metabisulfito de sodio, un sulfito que puede causar reacciones de tipo alérgicas incluyendo síntomas anafilácticos y que amenazan la vida, o episodios asmáticos menos severos en ciertas personas susceptibles.

· La sensibilidad al sulfito se ve más frecuentemente en pacientes asmáticos que en no asmáticos.

· No se debe agregar el clorhidrato de DOPAMINA a cualquier solución diluyente alcalina, ya que el fármaco se inactiva en solución alcalina.

· Los pacientes que han recibido inhibidores de la MAO antes de la administración de clorhidrato de DOPAMINA requieren dosis sustancialmente menores.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS

· Arritmia ventricular (con dosis muy altas)

· latidos ectópicos

· bradicardia

· angina de pecho

· palpitación

· anormalidades en la conducción cardiaca

· ensanchamiento del complejo QRS

· hipotensión

· hipertensión

· vasoconstricción.

· Disnea

· Náusea

· Vómito

· Cefalea

· ansiedad.

Dosis:

Dopa de 1 a 4 mcg/kg/min, aumenta el flujo renal.

Beta de 5 a 7 mcg/kg/min, aumenta resistencias periféricas mejorando la función de la bomba.

Alfa de 8 a 12 mcg/kg/min, sirve en falla de bomba.

Dilución:

- suero glucosado al 5%

norepinefrina

solución inyectable,como bitartrato: 1 mg/mL (4 mL).

Las ampollas se conservan a Tª ambiente y protegidas de la luz.

La dilución es estable 24h conservada a Tª ambiente y protegida de la luz. Se oxida fácilmente, no utilizar si la coloración es parda No es estable con soluciones alcalinas. Nunca diluir con Suero Fisiógico 0.9%.

Diluir con SG5% (nunca con suero fisiológico) hasta concentraciones entre 4-16 mcg/mL.

Administración: por vía parenteral, en perfusión continua por catéter venoso central para evitar la posibilidad de extravasación, ya que ésta puede provocar necrosis tisular. Infundir inicialmente a 8-12 mcg/min; mantenimiento 2-4 mcg/min.

INDICACIONES :

· En el shock séptico hiperdinámico

· Hipotensión grave

· Shock cardiogénico

CONTRAINDICACIONES

· Hipersensibilidad a la noradrenalina o al bisulfito, contenido como parte del vehículo en la fórmul

· taquicardia

· fibrilación ventricular.

REACCIONES ADVERSAS

· aumenta el consumo de oxígeno miocárdico

· puede producir arritmias

· palpitaciones

· bradicardia

· taquicardia

· hipertensión

· dolor torácico

· palidez

· Puede disminuir el flujo sanguíneo a los órganos vitales, la perfusión renal y ocasionar acidosis metabólica, sobretodo en pacientes hipovolémicos.

· insuficiencia respiratoria.

· Ansiedad

· Cefalea

· Vómitos

· Diaforesis

· fotofobia.

Bolqueadores neuromusculares

son aquellos que relajan los músculos del esqueleto interrumpiendo la transmisión de los impulsos nerviosos en la placa motora terminal.

Tienen tres indicaciones clínicas principales :

a) relajar el sistema musculoesqueletico durante la cirugía.

b) disminuye la intensidad de los espasmos musculares en las combulciones inducidas por fármacos o electricidad.

c) en el manejo de pacientes conectados a un ventilador mecánico para apoyarles con la respiración.

fármacos mas comunes:

Atracuario

Ampolla de 2,5 mL conteniendo 25 mg (10 mg/mL)

Ampolla de 5 mL conteniendo 50 mg (10 mg/mL)

Vial de 30 mL conteniendo 300 mg (10 mg/mL)

Ampolla de 2,5 mL conteniendo 25 mg (10 mg/mL)

Ampolla de 5 mL conteniendo 50 mg (10 mg/mL)

Vial de 30 mL conteniendo 300 mg (10 mg/mL)

Dosis

Intubación endotraqueal …………IV: 0,3-0,6 mg/kg

Mantenimiento………………………..IV: 0,1-0,2 mg/kg (10-50% de la dosis de intubación).

Infusión……………………………………..2-15 mcg/kg/min o 0,3-0,6 mg kg/h.

Pretratamiento (dosis diezmo, de cebado o priming dose) ………………………….IV: 10% de la dosis de intubación, administrar 3-5 min antes de la dosis completa de relajante (despolarizante o no).

· Diluir en SF o G5%. No debe mezclarse con sustancias alcalinas. Monitorizar la respuesta con neuroestimulador para minimizar el riesgo de sobredosificación.

INDICACIONES

· Inducción de parálisis neuromuscular

· normalmente para ventilación mecánica en anestesia o terapia intensiva.

· Tratamiento del tétanos.

CONTRAINDICACIONES

Contraindicado en pacientes alérgicos al atracurio.

REACCIONES ADVERSAS

hipotensión arterial
vasodilatación
taquicardia sinusal
bradicardia sinusal
hipoventilación
apnea
broncoespasmo
laringoespasmo
disnea.
rash
urticaria
bloqueo inadecuado o prolongado

Cisatracuario

Presentación

Ampolleta de 2,5 mL conteniendo 5 mg (2 mg/mL)

Ampolleta de 5 mL conteniendo 10 mg (2 mg/mL)

Ampolleta de 10 mL conteniendo 20 mg (2 mg/mL)

Vial de 30 mL conteniendo 150 mg (5 mg/mL)

INDICACIÓNES

Inducción de parálisis neuromuscular de larga duración, normalmente para ventilación mecánica en anestesia o terapia intensiva.

Tratamiento del tétanos

CONTRAINDICACIONES

Contraindicado en pacientes alérgicos al atracurio, cisatracurio o ácido bencenosulfónico.

REACCIONES ADVERSAS

Cardiovasculares: hipotensión arterial y bradicardia sinusal

Respiratorios: hipoventilación, apnea, broncoespasmo, laringoespasmo y disnea

Dermatológicos-alérgicos: rash y urticaria

Neuromusculares: bloqueo inadecuado o prolongado

Anticonvulsivos

son aquellos que iniven la transmisión neuromuscular, estos se prescriben para:

tratamiento a largo plazo de la epilepsia crónica ( convulsiones recurrentes)
tratamiento a corto plazo de convulsiones aisladas agudas no causadas por epilepsia, por ejemplo, convulsiones después de una cirugía por traumatismo cerebral.

Fármacos mas comunes:

Hidantoínas

Ampolletas

(Fenitoína)

PRECENTACIÓN

Cada ampolleta contiene:

Fenitoína sódica 250 mg

Vehículo c.b.p. 5 ml.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

Anticonvulsivante.
Epilepsia tónico-clónica.
Epilepsia psicomotora.
Epilepsia focal.
Alteraciones psiquiátricas con trazo EEG sugestivo de epilepsia.
Status epilepticus.

CONTRAINDICACIONES:

Insuficiencia hepática
anemia aplásica
lupus eritematoso
linfomas
pacientes hipersensibles a la fenitoína
pacientes hipersensibles a los compuestos de acción efedrínica
pacientes con padecimientos coronarios severos
embarazo y lactancia.

REACCIONES ADVERSAS:

Su administración puede ocasionar :

erupciones cutáneas
mareos
alteraciones gastrointestinales moderadas.
El uso crónico de la fenitoína puede ocasionar deplesión del ácido fólico y anemia megaloblástica, osteomalacia e hipocalcemia, neuropatía periférica, hiperplasia gingival e hirsutismo.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:

Intravenosa.

100-250 mg (la administración por esta vía no debe exceder de 50 mg por minuto).

Se pueden administrar 100-150 mg 30 minutos más tarde en caso de ser necesario. La administración vía intramuscular no se recomienda.

Fenobarbital

Cada 5 ml de ELIXIR contiene:

Fenobarbital 20 mg

Vehículo, c.b.p. 5 ml.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

Indicado en el tratamiento de algunos tipos de epilepsia y estados convulsivos.

CONTRAINDICACIONES:

Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula.
insuficiencia hepática
insuficiencia respiratoria, ya que puede aumentar la gravedad de este problema.
Al igual que los barbitúricos, FENOBARBITAL aumenta la síntesis de porfirina, por lo que está contraindicado en los pacientes con porfiria intermitente aguda o porfiria variegata.
No debe administrarse durante el embarazo o la lactancia.

REACCIONES ADVERSAS

se puede producir:

depresión respiratoria grave
apnea
laringoespasmo
broncoespasmo o hipertensión, especialmente si se administran con demasiada rapidez.

Benzodiacepinaz

Diazepam

Cada ampolleta con SOLUCIÓN INYECTABLE contiene:

Diazepam.......................................................................... 10 mg

Vehículo, c.b.p. 2 ml.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

ataráxico, relajante muscular, anticonvulsivo
neurosis, estados de ansiedad, tensión emocional, histeria, reacciones obsesivas, fobias, estados depresivos acompañados de tensión e insomnio; en los trastornos emocionales o que acompañan a las enfermedades orgánicas como la úlcera gastrointestinal, hipertensión arterial, dermatosis pruriginosa, colitis o enfermedades funcionales del sistema digestivo, cardiovascular y genital.
en el tratamiento de pacientes con estados de excitación asociada con ansiedad aguda y pánico, así como el delirium tremens.
en el tratamiento agudo del status epilepticus u otros estados convulsivos.

CONTRAINDICACIONES:

Está contraindicado en pacientes con:

antecedentes de hipersensibilidad a las benzodiacepinas
miastenia grave
hipercapnia crónica severa
alteraciones cerebrales crónicas
insuficiencia cardiaca o respiratoria
primer trimestre de embarazo
durante la lactancia
enfermedad pulmonar obstructiva crónica o insuficiencia pulmonar.

REACCIONES ADVERSAS

somnolencia
fatiga
resequedad de boca
debilidad muscular
reacciones alérgicas.

Clonazepam

Clonazepam 2 mg

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

Anticonvulsivante utilizado en los siguientes tipos de epilepsia:

Síndrome de Lennox-Gastaut (variante de pequeño mal).
Epilepsia crónica generalizada: Crisis mioclónicas, ausencias, pequeño mal.
epilepsia crónica parcial: Crisis focales y complejas.

CONTRAINDICACIONES:

Se encuentra contraindicado en pacientes con:

historia de hipersensibilidad a las benzodiacepinas
no utilizar en pacientes con insuficiencia hepática ni en pacientes con glaucoma de ángulo cerrado.

REACCIONES ADVERSAS

somnolencia transitoria durante los primeros días del tratamiento
mareos
cefalea
confusión
depresión
disartria
cambios en la libido
temblor
incontinencia y retención urinarias
náusea
vómito
diarrea
sequedad de boca
dolor epigástrico
Sedación
ataxia

Lorazepam

Cada TABLETA contiene:

Lorazepam........................................................................... 1 mg

Excipiente, c.b.p. 1 tableta.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

está indicado en el tratamiento para:

manifestaciones excesivas de ansiedad en pacientes que sufren neurosis ansiolítica y ansiedades a corto plazo.
usado para el tratamiento de náuseas y vómito asociado con la quimioterapia para el tratamiento del cáncer.

CONTRAINDICACIONES:

está contraindicado en aquellos pacientes con:

miastenia grave ó aguda
glaucoma agudo de ángulo estrecho
con hipersensibilidad a las benzodiazepinas o algún componente de la fórmula.
En el síndrome de apnea durante el sueño e insuficiencia respiratoria severa
No deberá administrarse durante el embarazo ni en la lactancia.
No es recomendable la administración de LORAZEPAM a menores de 18 años.
Así como en el consumo de bebidas alcohólicas durante el tratamiento con LORAZEPAM debido a que causa una potenciación de los efectos.

REACCIONES ADVERSAS

Somnolencia
mareos
debilidad
fatiga y letargia
desorientación
ataxia
náuseas
alteración del apetito
cambio de peso
depresión visión borrosa y diplopia
agitación psicomotora
disturbio del sueño
vómito
disturbio de la libido
cefalea
reacciones dermatológicas

Antimigrañsos

Fármacos que combaten los síntomas como la bazodilatación, la liberación de sustancias bazoactivas y las proinflamatorias de los novios de un sistema trigemino activado.

Antianginosos

Medicamentos que actúan dilatando las arterias coronarias, mejorando así el flujo sanguíneo que llega al miocardio y previniendo o revirtiendo los síntomas de la angina de pecho.

Fármacos cardiovasculares

Son medicamentos que evitan que las plaquetas se adhieran entre si formando agregados que puedan provocar un infarto.

Fármacos antiinflamatorios, antialérgicos, e inmunosupresores

Medicamento o sustancia que reduce la inflamación (enrojecimiento, inflamación y dolor) en el cuerpo. Los medicamentos antiinflamatorios impiden que ciertas sustancias en el cuerpo causen inflamación. Se usan en el tratamiento de muchas afecciones diferentes.

Psicofármacos:

Un psicofármaco es una sustancia química que ejerce una cierta influencia en los procesos de la mente. Estos agentes inciden en el sistema nervioso central y pueden modificar desde la conciencia hasta la conducta, pasando por la percepción. Los psicofármacos se emplean como medicamentos ya que, por sus características, están en condiciones de cambiar el ánimo de un paciente o mitigar el dolor que le provoca una enfermedad, un trastorno o algún tipo de padecimiento.

Fármacos para trastornos respiratorios

El sistema respiratorio comienza en la nariz y va hasta los pulmones. Incluye la nariz, garganta y pulmones. Cuando respira, los pulmones toman oxígeno del aire y lo llevan al torrente sanguíneo. Las personas con enfermedad pulmonar tienen dificultades para respirar.

Fármacos genitourinales

Diuréticos son un tipo de medicamento que hace que los riñones produzcan más orina. Los diuréticos ayudan al cuerpo a eliminar el líquido y la sal sobrante. Se usan para tratar la presión arterial alta, el edema (líquido extra en los tejidos) y otras afecciones. Hay muchos tipos diferentes de diuréticos. A veces se llaman píldoras contra la retención de líquidos.

Fármacos Hematológicos

Fármacos que actúan en la sangre y en sus órganos formadores y aquellos que afectan al sistema hemostático.

Fármacos antiinfecciosos

La actividad de un fármaco antiinfeccioso está definida por su espectro antibacteriano, es decir, el conjunto de agentes patógenos que son afectados por las concentraciones del antibiótico que se pueden alcanzar en el paciente sin causar toxicidad. En el momento actual, la inmensa mayoría de los antibióticos actúan sobre varias bacterias, y, a su vez, numerosas bacterias son afectadas por varios antibióticos. Esto obliga a tener que efectuar una elección para el mejor beneficio del paciente.

Fármacos antivirales

Son medicamento usado para el tratamiento de infecciones producidas por virus. Tal como los antibióticos (específicos para bacteria), existen antivirales específicos para distintos tipos de virus. No sin excepciones, son relativamente inocuos para el huésped, por lo que su aplicación es relativamente segura. Deben distinguirse de los viricidas, que son compuestos químicos que destruyen las partículas virales presentes en el medio ambiente.

Sistema respiratorio.

Broncodilatadores. (B2 Adrenérgicos)

Salbutamol. Broncodilatador

Ventolin ®

Jarabe, suspensión en aerosol y tabletas

Cada 100 ml de JARABE contienen:

Sulfato de salbutamol equivalente a................................. 40 mg de salbutamol

Cada 100 g de SUSPENSIÓN en aerosol contienen:

Salbutamol.............................................. 0.11475 g ó 0.12745 g

Ampolla 500 microgr/1 ml (500 microgr/ml)

Solución para respirador 50 mg/10 ml (5 mg/ml)

INDICACIONES TERAPÉUTICAS

Se utiliza en el tratamiento de:

asma bronquial
broncospasmo reversible
otros procesos asociados a obstrucción reversible de las vías respiratorias como bronquitis y enfisema pulmonar
bronquiectasi
infecciones pulmonares.
Alivio de la crisis de disnea aguda debido a broncoconstricción.
es útil en la profilaxis de asma bronquial, broncospasmo inducido por ejercicio o exposición a un alergeno conocido e inevitable.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad al SALBUTAMOL.

REACCIONES ADVERSAS

Cefalea
temblor
taquicardia.
neviosismo
insomnio.
calambres musculares transitorio.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral.

JARABE

Adultos: 4 mg o 10 ml, 3 ó 4 veces al día, de no obtenerse broncodilatación adecuada. Cada dosis individual puede ser aumentada gradualmente, tanto como 8 mg. En pacientes hipersensibles y seniles, puede ser suficiente administrar 5 ml cada 3 ó 4 veces al día. Se recomienda manejar esta dosis de inicio y ajustar de acuerdo con la respuesta.

Niños: El medicamento debe administrarse cada 6 u 8 horas

De 2 a 5 años: 2.5 ml.

De 6 a 12 años: 5 ml.

Más de 12 años: 5-10 ml cada 3-4 veces al día.

SUSPENSIÓN EN AEROSOL

El frasco inhalador tiene 200 dosis, cada dosis proporciona 100 mcg.

Adultos: Alivio del broncospasmo agudo y periodos intermitentes de coma: 1 inhalación (100-114 mcg) en dosis única pudiendo incrementarse a 2 inhalaciones en caso necesario. Dosis máxima (200-228 mcg) cada 4-6 horas.

Broncospasmo por ejercicio físico o por exposición a alergeno: 1 ó 2 inhalaciones 15 minutos antes.

Niños: Alivio del broncospasmo agudo y periodos intermitentes de asma causada por ejercicio: 1 inhalación aumentando la dosis si la respuesta es inadecuada. No se deben superar 4 inhalaciones diarias.

Salmeterol

Serevent®

25 microgramos/inhalación, suspensión para inhalación en envase a presión

Serevent® Accuhaler® 50 microgramos/inhalación, polvo para inhalación

INDICACIONES TERAPÉUTICAS

Profilaxis
tratamiento sintomático del asma bronquial crónica
Prevención del broncoespasmo inducido por ejercicio.

CONTRAINDICACIONES

Contraindicado en casos de:

hipersensibilidad a las aminas simpaticomiméticas
feocromocitoma
hipertensión arterial
insuficiencia coronaria
arritmias cardiacas
durante el embarazo y la lactancia.

Administrar con precaución en casos de:

diabetes mellitus
cetoacidosis
hipertiroidismo.

(Evitar el uso excesivo de aerosoles. Los ancianos suelen ser más susceptibles a sus efectos. Interactúa con otras aminas simpaticomiméticas, que aumentan sus efectos, y con los bloqueadores adrenérgicos beta, que los antagonizan. Su administración simultánea con glucósidos cardioactivos incrementa el riesgo de arritmias cardiacas.)

REACCIONES ADVERSAS

- Frecuentes: cefalea.

- Poco frecuentes: náusea, dolor abdominal, diarrea, tos, palpitaciones, taquicardia, debilidad, sacudidas musculares, temblor.

-Raras: broncoespasmo paradójico, reacciones de hipersensibilidad.

Inhalación oral.

Adultos: 50 mcg/12 horas. Dosis máxima 100 mcg/12 horas.

Niños mayores de 4 años: 50 mcg/12 horas.

FORMA FARMACÉUTICA

Serevent 25 microgramos se presenta en suspensión para inhalación en envase a presión.

Serevent Accuhaler 50 microgramos consiste en polvo para inhalación (pre-dispensado).

Posología

Adultos

Dos inhalaciones (2 x 25 microgramos) o 1 alvéolo del Accuhaler (1 x 50 microgramos), dos veces al día.

En pacientes con obstrucción respiratoria más grave, hasta 4 inhalaciones (4 x 25 microgramos) o hasta 2 alvéolos del Accuhaler (2 x 50 microgramos), dos veces al día.

Población pediátrica

Niños de 4 y más años: dos inhalaciones (2 x 25 microgramos) o 1 alvéolo del Accuhaler (1 x 50 microgramos), dos veces al día.

No hay todavía datos clínicos suficientes para recomendar salmeterol en niños menores de 4 años.

No es necesario ajustar las dosis en los pacientes ancianos, ni en pacientes con disfunción renal.

Anti colinérgicos

Bromuro de Ipratropio

Bromuro de Ipratropio Aldo-Union 250 microgramos/ml, solución para inhalación por nebulizador.

Cada ampolla contiene 250 microgramos/ml de bromuro de ipratropio.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS

está indicado en el tratamiento de:

broncoespasmo reversible asociado con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
cuando se usa de forma concomitante con agonistas - beta2 inhalados para el tratamiento de la obstrucción reversible de las vías aéreas, como en el del asma agudo y crónico.

CONTRAINDICACIOES

Hipersensibilidad al principio activo, atropina o a alguno de los excipientes incluidos.

REACCIONES ADVERSAS

irritación de garganta
cefaleas
tos
vómitos

efectos anticolinérgicos:

sequedad de boca
estreñimiento
midriasis
trastornos de la acomodación
retención urinari
taquicardia.

-Administrar con precaución en ancianos y en caso de glaucoma de ángulo cerrado, hiperplasia benigna prostática, retención urinaria.

-Evitar o vigilar la asociación con medicamentos de efecto anticolinérgico: antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, clomipramina), antihistamínicos H1 (clorfenamina, prometazina), antiparkinsonianos (biperideno), antiespasmódicos (atropina, hioscina butilbromuro), neurolépticos (clorpromazina), etc. (aumento del riesgo de reacciones adversas).

Ampollas monodosis estériles de polietileno, conteniendo 1 ó 2 ml de Bromuro de Ipratropio Aldo-Union 250 microgramos/ml, solución para inhalación por nebulizador, según presentación.

Ampollas, incluidas en tiras de 10, recubiertas por una hoja de aluminio, en estuches de cartón de 20 ó 60 ampollas. No todos los formatos se comercializan.

Posología

La dosificación debe adaptarse a las necesidades individuales del paciente. En niños de 12 años o menores, sólo debe utilizarse Bromuro de Ipratropio Aldo-Union 250 microgramos/ml, solución para inhalación por nebulizador de 1 ml. Se recomiendan las siguientes dosis:

Adultos (incluyendo ancianos) y niños de más de 12 años: 250 – 500 microgramos (i.e. un vial de 250 microgramos en 1 ml o un vial de 500 microgramos en 2 ml) de 3 a 4 veces al día. La dosis exacta de inicio puede variar dependiendo de las directrices locales.

Para el tratamiento del broncoespasmo agudo, 500 microgramos. Se pueden administrar dosis repetidas hasta que el paciente esté estable. El intervalo de tiempo entre administración de dosis debe determinarla el médico.

Se recomienda no exceder la dosis diaria recomendada tanto en el tratamiento agudo como durante el de mantenimiento. Las dosis diarias que excedan de 2 mg en adultos y niños de más de 12 años sólo se deben administrar bajo supervisión médica.

Población pediátrica

Niños de 6 a 12 años: 250 microgramos (i.e. un vial de 250 microgramos en 1 ml) hasta alcanzar una dosis diaria total de 1 mg (4 viales). El intervalo de tiempo entre dosis debe determinarlo el médico.

Niños de 0 a 5 años (sólo para el tratamiento del ataque de asma agudo): 125 - 250 microgramos (i.e. de medio a un vial de 250 microgramos en 1 ml) hasta alcanzar una dosis diaria total de 1 mg (4 viales).

El bromuro de ipratropio se debe administrar con una frecuencia no superior a 6 horas en niños de menos de 5 años. En broncoespasmo agudo se deben administrar dosis repetidas hasta que el paciente esté estable.

Si la terapia no produce una mejoría significativa o si las condiciones del paciente empeoran, se debe acudir al médico. En caso de disnea aguda o rápido empeoramiento de la misma (dificultad para respirar), el médico debe ser consultado inmediatamente.

Esteroideos

Budesonida

Budesonida Aldo-Unión 0,25 mg/ml y 0,5 mg/ml suspensión para inhalación por nebulizador.

Un mililitro de suspensión contiene 0,25 mg y 0,5 mg de budesonida.

Una ampolla de 2 ml de suspensión contiene 0,5 mg y 1,0 mg de budesonida.

INDICACIONES

Tratamiento del asma
enfermedad de Crohn
rinitis alérgica y no alérgica
colitis ulcerativa distal.

CONTRAINDICACIONES

Contraindicada en casos de:

hipersensibilidad a la budesonida
tuberculosi
infecciones micóticas o virales en vías respiratorias
osteoporosis
cataratas
glaucoma
broncoespasmo
durante el embarazo y la lactancia.

Su administración prolongada puede detener el crecimiento y desarrollo de los niños; también puede producir efectos sistémicos de tipo glucocorticoide y signos de insuficiencia suprarrenal.

Su administración por vía oral está contraindicada en casos de:

úlcera péptica
diabetes mellitus
hipertensión.

El jugo de uva incrementa al doble la posibilidad de supresión al cortisol que produce la budesonida. Cimetidina, itraconazol, ketoconazol, eritromicina y claritromicina aumentan sus concentraciones plasmáticas. Disminuye el efecto del bupropión.

REACCIONES ADVERSAS

Reacciones de hipersensibilidad inmediata o retrasada incluyendo rash
dermatitis de contacto
urticaria
angioedema
reacción anafiláctica
Inquietud
Nerviosismo
cambios en el comportamiento
Ronquera
Tos
irritación de garganta
Irritación de la mucosa oral
dificultad para tragar

Posología inicial: La dosis inicial debe ajustarse a la gravedad de la enfermedad y por tanto debe establecerse de forma individual. Se recomiendan las siguientes dosis pero debe buscarse siempre la dosis mínima eficaz.

Niños de más de 6 meses: 0,25-1,0 mg al día. En el caso de pacientes que reciban terapia de mantenimiento con corticosteroides orales, deberá considerarse una dosis inicial más alta, hasta 2 mg al día.

Adultos (incluidos ancianos) y niños/adolescentes de más de 12 años: 0,5-2 mg al día. En casos muy graves puede incrementarse más la dosis.

Dosis de mantenimiento: La dosis de mantenimiento se debe ajustar para conseguir los requerimientos de cada paciente, teniendo en cuenta la gravedad de la enfermedad y la respuesta clínica del paciente. Cuando se haya obtenido el efecto clínico deseado, la dosis de mantenimiento deberá reducirse a la dosis mínima necesaria para controlar los síntomas.

Niños de más de 6 meses: 0,25-1 mg al día.

Adultos (incluidos ancianos) y niños/adolescentes de más de 12 años: 0,5- 2 mg al día. En casos muy graves, la dosis puede aumentarse más.

Beclometasona

Suspensión en aerosol

Corticosteroide nasal

Cada 100 g de SOLUCIÓN presurizada contienen:

Dipropionato de beclometasona...................................... 0.058 g

Se suministran 50 mcg ó 250 mcg de dipropionato de BECLOMETASONA por disparo.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS

El dipropionato de BECLOMETASONA está indicado en la profilaxis y tratamiento de:

Rinitis alérgica.
Rinitis estacional y perenne.
Rinitis vasomotora.
Coadyuvante en pólipos nasales.

CONTRAINDICACIONES

No se deben usar corticosteroides inhalados en ningún paciente con:

tuberculosis u otras infecciones pulmonares activas.
Trastornos de la hemostasia
Epistaxis
infecciones virales oculares o bacterianas del tracto respiratorio superior
rinitis atrófica.
No indicado en niños menores de 6 años.

REACCIONES ADVERSAS

Estornudos
sequedad e irritación de la mucosa nasal y garganta.

En casos aislados se han reportado:

olor y sabor desagradable
epistaxis
casos extremadamente raros de perforación del tabique.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:

Intranasal.

Niños mayores de 6 años y adultos: La dosis recomendada es de 2 aplicaciones en cada fosa nasal, 2 veces al día (400 mcg).

La administración total no deberá exceder 8 aplicaciones diarias.

Sistema cardiovascular.

Anti hipertensivos: B-Bloqueadores

Metoprolol

Cada TABLETA contiene:

Metoprolol....................................................................... 100 mg

INDICACIONES TERAPÉUTICAS

Hipertensión leve,moderada o severa, como agente único o en combinación con otros antihipertensivos.
Tratamiento crónico de la angina de pecho. Para el tratamiento agudo se debe continuar el uso de nitroglicerina ya que METOPROLOL no es un sustituto de ésta.
Taquicardia supraventricular.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula.
bradicardia sinusal
bloqueo AV mayor de primer grado
choque cardiogénico e insuficiencia cardiaca descompensada.

METOPROLOL tampoco se debe usar en los casos de:

infarto al miocardio que cursen con bradicardia
presión sistólica menor a 100 mmHg
pacientes con datos de insuficiencia cardiaca.

REACCIONES ADVERSAS

fatiga
mareo
confusión mental
cefalea
insomnio
somnolencia.
desarrollo de disnea y bradicardia
palpitaciones
insuficiencia cardiaca congestiva
insuficiencia arterial periférica
edema periférico
síncope
dolor torácico e hipotensión.
También hay reportes de broncospasmo y disnea.
visión borrosa
disminución de la líbido
tinnitus
alopecia reversible
agranulocitosis
falta de lágrimas.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:

Hipertensión: La dosis usual es de 50 mg a 400 mg/día en una o 2 dosis y 200 mg administrados en una sola toma, o en dos tomas divididas.

Angina de pecho: La dosis es de 50 mg a 200 mg 2 veces al día.

Arritmias: La dosis es entre 150 a 300 mg divididos en dos o tres tomas diarias hasta un máximo de 300 mg/día.

Infarto del miocardio: La dosis se debe ajustar de acuerdo con el estado hemodinámico del paciente, en general, la dosis de inicio es de 50 mg cada 6 horas por dos días y la de mantenimiento es de 200 mg administrados en dos tomas diarias con un intervalo de 12 horas.

Propranolol

Tabletas

Antihipertensivo

Cada TABLETA contiene:

Propranolol ...................................................................... 40 mg

Excipiente, c.b.p. 1 tableta.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS

PROPRANOLOL está indicado en:

Control de la hipertensión.
Manejo de la angina de pecho.
Control de arritmias cardiacas.
Manejo del tremor esencial.
Control de la ansiedad y de la taquicardia por ansiedad.
Profilaxis a largo plazo después de la recuperación de infarto agudo del miocardio.
Profilaxis de la hemorragia gastrointestinal alta en pacientes con hipertensión portal y várices esofágicas.
Manejo auxiliar de la tirotoxicosis y crisis tirotóxica.
Manejo de la cardiopatía hipertrófica obstructiva y de la tetralogía de Fallot.

CONTRAINDICACIONES

PROPRANOLOL no debe ser utilizado en pacientes con:

asma bronquial o broncospasmo, debido a que el broncospasmo puede ser fácilmente revertido mediante broncodilatadores agonistas beta 2 como salbutamol.

PROPRANOLOL al igual que otros ß-bloqueadores no debe ser utilizado en pacientes con cualquiera de las siguientes condiciones:

hipersensibilidad conocida a la sustancia
bradicardia
choque cardiogénico
hipotensión
acidosis metabólica después de ayuno prolongado
alteraciones severas de la circulación arterial periférica
bloqueo cardiaco de segundo o tercer grado
síndrome del seno enfermo
feocromocitoma no tratado (con un antagonista del receptor alfa adrenérgico)
insuficiencia cardiaca no controlada
angina de Prinzmetal.
en pacientes propensos a hipoglucemia es decir, aquellos que han ayunado durante un tiempo prolongado o aquellos pacientes con mecanismos reguladores deficientes.

REACCIONES ADVERSAS

Cardiovascular: Bradicardia, deterioro de la insuficiencia cardiaca, hipotensión postural la cual puede estar asociada a síncope; extremidades frías.
En pacientes susceptibles: Precipitación de bloqueo cardiaco, exacerbación de la claudicación intermitente, fenómeno de Raynaud.
Sistema nervioso central: Confusión, mareos, cambios del ánimo, pesadillas, psicosis y alucinaciones, alteraciones del sueño.
Endocrinológicas: Hipoglucemia en neonatos, niños, pacientes ancianos, pacientes en hemodiálisis, pacientes con terapia diabética concomitante, pacientes en ayuno prolongado, pacientes con enfermedad hepática crónica (véase Contraindicaciones y Precauciones generales).
Gastrointestinales: Alteraciones gastrointestinales.
Hematológicas: Púrpura trombocitopénica.
Intertegumentarias: Alopecia, ojos secos, reacciones psoriasiformes de la piel, exacerbación de la psoriasis, eritema de la piel.
Neurológicas: Parestesia.
Respiratorias: Se puede presentar broncospasmo en pacientes con asma bronquial o con historia de molestias asmáticas, algunas veces con consecuencias fatales.
Órganos especiales: Alteraciones visuales.
Otros: Fatiga y/o lasitud (a menudo transitoria) se ha observado un incremento de anticuerpos antinucleares (AAN) aunque la relevancia clínica de esto no está clara; existen reportes aislados de miastenia gravis como síndrome o como exacerbación de miastenia gravis.

Atenolol

compr. 50 mg, 100 mg

ampollas de 5 mg

INDICACIONES

Betabloqueante cardioselectivo, sin actividad simpaticomimético intrínseca ni estabilizadora de membrana.

Hipertensión, sólo o asociado a otros fármacos antihipertensivos (diuréticos, etc).
Prevención y tratamiento del ataque de angina de pecho estable.
Infarto agudo de miocardio y arritmias cardiacas.

CONTRAINDICACIONES

Contraindicado en pacientes con:

bloqueo cardiaco (grados I y II)
bradicardia intensa o shock cardiogenico.
Especial contol en insuficiencia cardiaca, depresión, enfermedad de Raynaud, asma u otras enfermedades broncoespásticas, hipertiroidismo O diabetes, debiendo modificarse la dosificación en caso de insuficiencia renal.

EFECTOS ADVERSOS

Los efectos adversos son una prolongación de la acción farmacológica y afectan principalmente al sistema cardiovascular. En general son frecuentes al inicio del tratamiento y desaparecen después de 1-2 semanas.

-Frecuentes:

Mareos
Fatiga
Cefalea
Insomnio
Depresión
Broncoespasmo
vasoconstricción periférica con extremidades frías
hormigueo.
Náuseas
Vómitos
Diarrea
boca seca
estreñimiento.
Bradicardia
aumento del bloqueo auriculoventricular
hipotensión
empeoramiento de la insuficiencia cardiaca
fenómeno de Raynaud.

Captopril

Tabletas

Antihipertensivo inhibidor de la ECA

Cada TABLETA contiene:

Captopril.............................................................. 25 mg y 50 mg

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

Hipertensión arterial.
Insuficiencia cardiaca congestiva.
Infarto de miocardio (en el postinfarto después de 72 horas de estabilidad hemodinámica que hayan presentado insuficiencia cardiaca o con evidencia de fracción de eyección disminuida).
Nefropatía diabética (insulinodependientes tanto en normotensos como hipertensos).

CONTRAINDICACIONES:

Está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al CAPTOPRIL o a cualquier otro inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina.

REACCIONES ADVERSAS

Renales: proteinuria y insuficiencia renal, insuficiencia renal aguda, síndrome nefrótico, poliuria, oliguria y frecuencia urinaria.
Hematológicas: Se ha presentado leucopenia/agranulocitosis, anemia, trombocitopenia, pancitopenia.
Dermatológicas: erupción con prurito, fiebre, artralgias y eosinofilia; por lo regular, la erupción es leve y desaparece con la disminución de la dosis, con antihistamínicos o suspendiendo el medicamento. También se han reportado lesiones reversibles que semejan penfigoide y fotosensibilidad. Puede haber enrojecimiento o palidez.
Cardiovasculares: Se ha reportado hipotensión, taquicardia, dolor torácico, palpitaciones, angina de pecho, infarto agudo al miocardio, insuficiencia cardiaca y síndrome de Raynaud.
Pérdida de la percepción del gusto: Es reversible y por lo general se autolimita, aun cuando se continúe con la administración del fármaco.
Angioedema: Se ha reportado angioedema en cara, labios, mucosas orales y en las extremidades.
Otras: Pénfigo buloso; eritema multiforme (incluyendo síndrome de Stevens-Johnson) dermatitis exfoliativa, pancreatitis, glositis y dispepsia; anemia, incluyendo aplásica y hemolítica; ictericia, hepatitis, necrosis, colestasis, broncospasmo, neumonitis eosinofílica, rinitis, visión borrosa, impotencia, hiponatremia sintomática, mialgia, miastenia, ataxia, confusión, depresión, nerviosismo y somnolencia.

Sistema digestivo.

Antieméticos gastro procinéticos: Anti Dopaminérgicos

Metoclopramida

Solución inyectable y tabletas

Gastrocinético, antiemético central y periférico

Clorhidrato de metoclopramida......................................... 10 mg

Vehículo, c.b.p. 2 ml.

Cada TABLETA contiene:

Clorhidrato de metoclopramida......................................... 10 mg

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

Coadyuvante en el tratamiento de reflujo gastroesofágico, esofagitis, hernia hiatal, gastritis y gastroparesia.
Náusea y vómito (incluye los producidos durante el postoperatorio y los inducidos por medicamentos).
Profilaxis de náuseas y vómitos producidos por quimioterápicos, radioterapia y cobaltoterapia.
Tratamiento coadyuvante en la radiografía gastrointestinal.
Disminuye las molestias de la endoscopia.

CONTRAINDICACIONES:

no se debe usar si es que:

la estimulación de la motilidad gastrointestinal puede ser peligrosa; por ejemplo, en presencia de hemorragia gastrointestinal, obstrucción mecánica o perforación.
en pacientes con feocromocitoma, ya que el medicamento puede causar crisis hipertensivas, probablemente asociadas a la liberación de catecolaminas por el tumor.
en pacientes con sensibilidad conocida e intolerancia al medicamento
no se debe usar en pacientes epilépticos, o que se les esté administrando otros medicamentos que puedan causar reacciones extrapiramidales, ya que se pueden aumentar.

REACCIONES ADVERSAS

Efectos sobre SNC: Cansancio, decaimiento, fatiga y lasitud; insomnio, cefalea, confusión, mareos, con menos frecuencia se le asocia con depresión mental con tendencias suicidas.
Reacciones extrapiramidales: Las más comunes son reacciones distónicas agudas, incluyendo movimiento involuntario de piernas, gesticulación, tortícolis, crisis oculogíricas, protrusión rítmica de la lengua, habla de tipo bulbar, trismus, opistótonos y, raramente, estridor o apnea. En general, estos síntomas se contrarrestan en forma rápida con difenhidramina.
Síntomas semejantes a Parkinson: Bradicinesia, tremor, facias semejantes a máscara, discinesia tardía que por lo general se caracteriza por movimientos involuntarios de la lengua, cara, boca o mandíbula, y algunas veces, movimientos involuntarios del tronco y/o extremidades; los movimientos pueden ser en apariencia coreoatetósicos.
Síntomas motores: Ansiedad, agitación, insomnio, así como también incapacidad para permanecer sentado, estos síntomas pueden desaparecer de manera espontánea, o responder a la reducción de la dosis.
Reacciones endocrinas: Galactorrea, amenorrea, ginecomastia, impotencia secundaria a hiperprolactinemia, retención de líquidos secundaria a la elevación transitoria de aldosterona.
Reacciones cardiovasculares: Hipotensión, hipertensión supraventricular, taquicardia, bradicardia.
Reacciones gastrointestinales: Náusea, diarrea primaria.
Reacciones renales: Frecuencia urinaria e incontinencia.
Reacciones hematológicas: Metahemoglobinemia en especial con sobredosis en los neonatos. Existen algunos casos reportados de neutropenia, leucopenia y agranulocitosis sin relación clara con la administración de METOCLOPRAMIDA.
Reacciones alérgicas: En pocas ocasiones edema angioneurótico, incluyendo edema laríngeo o glótico.
Diversos: Trastornos visuales, porfiria, se ha reportado una rara ocurrencia de síndrome neuroléptico maligno.

Loperamida. Antidiarreico

Cada TABLETA contiene:

Loperamida......................................................................... 2 mg

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

en adultos, en el control de procesos diarreicos provocados por bacterias, virus y parásitos, así como en el proceso diarreico crónico asociado a enfermedad inflamatoria intestinal.
Utilizada en la ileostomía para disminuir el volumen y el número de las heces.

CONTRAINDICACIONES:

Hipersensibilidad a LOPERAMIDA
insuficiencia hepática grave
suboclusión intestinal
colitis seudomembranosa
colitis ulcerosa.

REACCIONES ADVERSAS

estreñimiento
náusea
vómito
sequedad de boca
distensión abdominal
astenia
somnolencia
mareos
erupciones exantemáticas

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral.

En adultos y adolescentes en diarrea aguda: 4 mg después de la primera evacuación y continuar con 2 mg después de cada evacuación.

En diarrea crónica: Iniciar con 4 mg, seguidos de 2 mg después de cada evacuación. La dosis de mantenimiento es de 4 mg a 8 mg al día dividida según las necesidades. La dosis máxima es de 16 mg por día.

En los niños, LOPERAMIDA no es recomendada de forma rutinaria ya que hay que tratar la diarrea de forma causal.

Niños de 6-8 años: 2 mg, 2 veces al día.

Niños de 8-12 años: 2 mg, 3 veces al día.

Ranitidina

Cada ampolleta contiene:

Clorhidrato de ranitidina equivalente a............................. 50 mg de ranitidina base

Vehículo, c.b.p. 5 ml y 2 ml.

Cada TABLETA o GRAGEA contiene:

Clorhidrato de ranitidina equivalente a................. 150 Y 300 mg de ranitidina base

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

RANITIDINA está indicada en:

Tratamientos cortos de úlcera duodenal activa durante 4 semanas.
Terapia de mantenimiento para pacientes con úlcera duodenal después del periodo agudo a dosis menores.
En el tratamiento de hipersecreción patológica (síndrome Zollinger-Ellison y mastocitosis sistémica).
En úlcera gástrica activa para tratamientos cortos y después para terapia de mantenimiento por periodos de 6 semanas.
En el tratamiento del síndrome de reflujo gastroesofágico.
En esofagitis erosiva diagnosticada por endoscopia.

CONTRAINDICACIONES:

Hipersensibilidad a RANITIDINA o alguno de sus ingredientes.

REACCIONES ADVERSAS

Mareo
Somnolencia
insomnio
vértigo
en casos raros: confusión mental reversible
agitación
depresión
alucinaciones

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral e intravenosa.

En pacientes con úlcera gástrica, duodenal o esofagitis por reflujo, la dosis recomendada es de 300 mg al acostarse, o bien, 150 mg dos veces al día, durante 4 a 8 semanas; siendo la dosis de mantenimiento de 150 mg por la noche. En pacientes con síndrome de Zollinger-Ellison la dosis inicial es de 150 mg tres veces al día.

En estos pacientes las dosis máximas que se han indicado son de 600 y 900 mg/día, reportándose buena tolerancia.

Vía intravenosa: Administrarse en forma lenta en 1 ó 2 minutos, diluyendo los 50 mg en 20 ml de solución salina, glucosada o de Hartman, pudiendo repetir la dosis cada 6 u 8 horas.

Infusión continua: Se administra a razón de 25 mg por hora, durante dos horas, cada 6 u 8 horas. Para prevenir el síndrome de Mendelson, si es cirugía electiva, se deberá administrar 50 mg la noche previa y 50 mg junto con la solución anestésica. En cirugía de urgencia se deberá administrar 50 mg lo antes posible.

El uso de RANITIDINA en estas condiciones no debe impedir la utilización correcta de la técnica anestésica durante la inducción.

Omeprazol. Antiulceroso

Cada CÁPSULA contiene:

Omeprazol......................................................................... 20 mg

Cada frasco ámpula contiene:

Omeprazol......................................................................... 40 mg

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

Esofagitis por reflujo gastroesofágico.
Úlcera duodenal
úlcera gástrica benigna (incluyendo las producidas por AINEs).
Síndrome de Zollinger-Ellison.
Tratamiento de úlcera gástrica y duodenal asociada a Helicobacter pylori.

CONTRAINDICACIONES:

Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula.
Úlcera gástrica maligna.

REACCIONES ADVERSAS

Náusea
diarrea
cólico

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:

Inyectable:

En el caso de pacientes con úlcera duodenal gástrica o esofagitis por reflujo, la dosis es de 40 mg diarios.

En el síndrome de Zollinger-Ellison la dosis de inicio es de 60 mg.

Oral:

Agruras e indigestión ácida: 1 cápsula de 20 mg al día.

Úlcera gástrica y duodenal: 1 cápsula de 20 mg al día, durante 2 ó 3 semanas consecutivas.

En pacientes con úlceras refractarias a otros regímenes de tratamientos, se obtiene la cicatrización en la mayoría de los casos con una dosis de 40 mg una vez al día.

Esofagitis por reflujo: 1 cápsula de 20 mg. Una vez al día, durante 4 semanas. En los pacientes cuyas mucosas no hayan cicatrizado totalmente tras este periodo inicial, generalmente lo harán durante el transcurso de uno adicional de cuatro semanas de tratamiento.

Síndrome de Zollinger-Ellison: La dosis inicial es de 60 mg una vez al día; ésta se debe ajustar de manera individual y continuarse el tratamiento mientras esté indicado clínicamente.

La mayoría de los pacientes se controlan con dosis de 20 a 120 mg diarios. Si la dosis sobrepasa los 80 mg diarios, ésta debe dividirse y administrarse en dos tomas al día.

En pacientes geriátricos o en pacientes con deterioro de la función renal o de la función hepática, no son necesarios ajustes en la posología.

Sistema musculo esquelético

AnalgésicosAntiinflamatorios: AINES

Paracetamol. Analgésico, antipirético

Cada ml de SOLUCIÓN contiene:

Paracetamol (acetaminofén)............................................ 100 mg

Cada TABLETA contiene:

Paracetamol (acetaminofén)............................................ 500 mg

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

para el control del dolor leve o moderado causado por afecciones articulares, otalgias, cefaleas, dolor odontogénico, neuralgias, procedimientos quirúrgicos menores etc.
También es eficaz para el tratamiento de la fiebre, como la originada por infecciones virales, la fiebre posvacunación, etcétera.

CONTRAINDICACIONES:

Hipersensibilidad.
Debido a que se metaboliza en el hígado, se debe administrar con precaución en pacientes con daño hepático, al igual que en aquellos que están recibiendo medicamentos hepatotóxicos o que tienen nefropatía.
tampoco se debe administrar por periodos prolongados ni en mujeres embarazadas.
La ingestión de 3 o más bebidas alcohólicas por periodos prolongados, puede aumentar el riesgo de daño hepático o sangrado del tubo digestivo asociado al uso de PARACETAMOL, por lo que se deben considerar estas condiciones al prescribir el medicamento.

REACCIONES ADVERSAS

Náusea
Vómito
dolor epigástrico
somnolencia
ictericia
anemia hemolítica
daño renal y hepático
neumonitis
erupciones cutáneas
metahemoglobinemia.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:

Adultos: La dosis normal para analgesia y el control de la fiebre es de 325 a 1,000 mg cada cuatro horas, hasta un máximo de 4 gramos al día.

Pacientes con insuficiencia renal: Se recomienda aumentar el intervalo de administración a seis horas en los pacientes con daño renal moderado (tasa

de filtración glomerular entre 10 a 50 ml/min), y a ocho horas en los pacientes cuya tasa de filtración glomerular sea menor de 10 ml/min.

La vida media del PARACETAMOL se prolonga en los pacientes con daño hepático, pero no se ha definido la necesidad de realizar ajustes en la dosis del medicamento en este grupo de pacientes y, en general, se considera seguro administrar la dosis normal en pacientes con padecimientos hepáticos crónicos estables.

Ketorolaco. Analgésico, antiinflamatorio y antipirético

Cada ml de SOLUCIÓN INYECTABLE contiene:

Ketorolaco trometamina.................................................... 30 mg

Vehículo, c.b.p. 1 ml.

Cada TABLETA contiene:

Ketorolaco trometamina.................................................... 10 mg

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

Tratamiento a corto plazo del dolor leve a moderado en el postoperatorio y en traumatismos musculosqueléticos
dolor causado por el cólico nefrítico.

CONTRAINDICACIONES:

Al igual que otros AINEs, KETOROLACO TROMETAMINA está contraindicado en los pacientes con :

úlcera gastroduodenal activa
hemorragia digestiva reciente o antecedentes de úlcera gastroduodenal o hemorragia digestiva.
Está contraindicado en los pacientes con insuficiencia renal moderada o grave
en los pacientes con riesgo de insuficiencia renal por hipovolemia o deshidratación.
está contraindicado durante el parto
en pacientes con hipersensibilidad demostrada al KETOROLACO TROMETAMINA u otros AINES, así como en pacientes con antecedentes de alergia al ácido acetilsalicílico u otros inhibidores de la síntesis de prostaglandinas pues se han descrito reacciones anafilactoides graves en estos pacientes.
contraindicado como analgésico profiláctico antes o durante la intervención quirúrgica, dado el riesgo de la hemorragia. Inhibe la función plaquetaria por lo que está contraindicado en pacientes con hemorragia cerebrovascular posible o confirmada, pacientes sometidos a operaciones con riesgo importante de hemorragia, pacientes con hemostasia incompleta o en pacientes con alto riesgo de hemorragia.

REACCIONES ADVERSAS

Generales: Aumento de peso, edema, astenia, mialgias, hiponatremia, hipercaliemia, anafilaxis, broncospasmo e hipotensión.
Gastrointestinales: Hemorragia gastrointestinal, rectorragia, melena, náusea, úlcera péptica, dispepsia, diarrea, dolor gastrointestinal, flatulencia, constipación, disfunción hepática, sensación de plenitud, estomatitis, vómito, gastritis y eructos, hepatitis, ictericia colestásica, insuficiencia hepática, síndrome de Lyell, síndrome de Stevens-Johnson, dermatitis exfoliativa.
Respiratorias: Asma y disnea.
Cardiovasculares: Rubor, palidez e hipertensión.
Hematológicas: Púrpura.
Urogenitales: Polaquiuria, oliguria y hematuria, insuficiencia renal, síndrome urémico hemolítico.
Sentidos especiales: Alteraciones del gusto, anormalidades de la vista, tinnitus.
Dermatológicos: Prurito, urticaria, rash.
Sistema nervioso central: Somnolencia, mareo, sudoración, cefalea, boca seca, nerviosismo, parestesia, depresión, euforia, dificultad para concentrarse, insomnio y vértigo. Convulsiones, alucinaciones, hipercinesis, hipoacusia, meningitis aséptica, sintomatología extrapiramidal.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:

Tabletas:

La dosis es de 10 mg cada 4-6 horas.

Dosis máxima diaria de 40 mg.

Cuando se administra por vía intramuscular o intravenosa, no se deberá exceder de 4 días.

Uso I.M.:

Dosis inicial: 30 a 60 mg.

Dosis subsecuentes: 10 a 30 mg cada 4-6 horas.

Dosis máxima al día: 120 mg al día.

Niños: Para niños mayores de 3 años se recomienda una dosis I.V. o I.M. de 0.75 mg/kg cada 6 horas hasta una dosis máxima de 60 mg. No deberá exceder 2 días la administración parenteral.

Es más recomendable utilizar la vía intravenosa en niños (debido al dolor). La infusión intravenosa puede ser a dosis de 0.17 mg/kg/h.

Uso I.V.:

Adultos:

Bolo: 30 mg administrados en no menos de 15 segundos, dosis que puede repetirse después de 30 minutos si no se ha conseguido el alivio satisfactorio del dolor, seguidos por 10 a 30 mg cada 4 a 6 horas.

Infusión: 30 mg en bolo, administrados en no menos de 15 segundos, seguido por una infusión continua a una velocidad de hasta 5 mg/hora.

Dosis máxima al día: 120 mg al díal. El tratamiento no deberá exceder de 4 días.

Pacientes de edad avanzada y pacientes con daño renal: Se recomienda utilizar la menor dosis del intervalo y no se deberá exceder de 60 mg al día.

Diclofenaco. Analgésico, antiinflamatorio, antirreumático

Cada ampolleta contiene:

Diclofenaco sódico............................................................. 75 mg

Agua inyectable, 3 ml.

Cada GRAGEA de liberación prolongada contiene:

Diclofenaco sódico........................................................... 100 mg

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

está indicado por vía oral e intramuscular para el tratamiento de enfermedades reumáticas agudas
artritis reumatoidea
espondilitis anquilosante
artrosis
lumbalgia
gota en fase aguda
inflamación postraumática y postoperatoria
cólico renal y biliar
migraña aguda
como profilaxis para dolor postoperatorio y dismenorrea.

CONTRAINDICACIONES:

contraindicado en presencia de úlcera gástrica o intestinal
hipersensibilidad conocida a la sustancia activa, al metabisulfito y a otros excipientes.
Está contraindicado en pacientes que han tenido asma, urticaria o rinitis aguda después de la administración de ácido acetilsalicílico u otros medicamentos que inhiben la prostaglandina sintetasa. En presencia de hipertensión arterial severa, insuficiencia cardiaca, renal y hepática, citopenias.

REACCIONES ADVERSAS

Tracto gastrointestinal: Dolor epigástrico, náusea, vómito, diarrea, calambres abdominales, dispepsia, flatulencia y anorexia. úlcera gástrica o intestinal con o sin hemorragia o perforación. Casos aislados: estomatitis aftosa, glositis, lesiones esofágicas, estenosis intestinales por deformación de “diafragmas”, trastornos intestinales bajos como colitis hemorrágica inespecífica y exacerbación de la colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn, estreñimiento y pancreatitis.
Sistema nervioso central: En ocasiones: cefalea, mareo o vértigo. Rara vez: somnolencia. Casos aislados: trastornos de la sensibilidad, inclusive parestesias, trastornos de la memoria, desorientación, insomnio, irritabilidad, convulsiones, depresión, ansiedad, pesadillas, temblor, reacciones psicóticas, meningitis aséptica.
Sentidos especiales: Casos aislados: trastornos de la visión (visión borrosa, diplopía), pérdida de la audición, tinnitus, alteraciones del gusto.
Piel: Casos aislados: erupciones bulosas, eccemas, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de Lyell (epidermólisis tóxica aguda), eritrodermia (dermatitis exfoliativa), caída del cabello, reacción de fotosensibilidad; púrpura, inclusive púrpura alérgica.
Hematológicas: Casos aislados: trombocitopenia, leucopenia, anemia (hemolítica, aplásica), agranulocitosis.
Riñones: Casos aislados: insuficiencia renal aguda, alteraciones urinarias como hematuria, proteinuria, nefritis intersticial, síndrome nefrótico y necrosis papilar.
Hígado: En ocasiones: aumento de los valores séricos de aminotransferasas.
Hipersensibilidad:Casos aislados: vasculitis, neumonitis.
Sistema cardiovascular: Casos aislados: palpitación, dolor torácico, hipertensión e insuficiencia cardiaca congestiva.
Otros sistemas orgánicos: Ocasionales: reacciones en el punto de la inyección intramuscular como dolor local y endurecimiento. Casos aislados: abscesos locales y necrosis en el punto de la inyección intramuscular.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral, intramuscular e intravenosa por infusión.

La dosis oral va de 100 a 200 mg diariamente.

Adultos: Sólo aplicar las ampolletas durante dos días, y en caso necesario, se puede proseguir con grageas de DICLOFENACO.

Intramuscular: En general, la dosis es una ampolleta diaria de 75 mg por vía intraglútea profunda en el cuadrante superior externo. Sólo de manera excepcional, en casos graves se pueden administrar dos inyecciones diarias de 75 mg con un intervalo de varias horas.

En los ataques de migraña, el empleo inicial es de una ampolleta de 75 mg administrada lo antes posible. La dosis total no deberá exceder de 175 mg el primer día. Niños: La administración intravenosa se lleva a cabo mediante infusión lenta. Para el tratamiento del dolor postoperatorio de moderado a severo, infundir 75 mg en forma continua en un periodo de 30 minutos a dos horas. Si es necesario, puede retirarse después de pocas horas, pero la dosis no debe exceder de 150 mg en 24 horas.

Bibliografias:

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http://www.eneo.unam.mx/publicaciones/publicaciones/ENEO-UNAM-farmaconormal.pdf

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https://www.ministeriodesalud.go.cr/empresas/bioequivalencia/protocolos_psicotropicos_estupefacientes/protocolos/protocolo_midazolam.pdf

http://pediamecum.es/wp-content/farmacos/Dexmedetomidina.pdf

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