transfusión de hemoderivados

TRANSFUSIÓN DE HEMODERIVADOS

Transfusión: técnica que consiste en hacer pasar un liquido especialmente sangre o alguno de sus derivados , de un donante a un receptor.

La sangre y derivados se utiliza para restaurar el volumen sanguíneo, mejorar la hemoglobina y  la capacidad de transporte de oxigeno y otras sustancias o corregir los niveles sericos de proteínas.

Es una técnica de enfermería, requiere un conocimiento profundo fisiológico, un manejo meticuloso de la atención del paciente  y la aplicación correcta del protocolo establecido para prevenir las complicaciones que puedan presentarse.
Objetivos:

• transfundir concentrados de hematíes, plasma o plaquetas para compensar un déficit de los componentes de sangre.
• mantener el volumen de sangre adecuado.
• prevenir choque cardiogénico.
• incrementar la capacidad de la sangre para transportar oxigeno a las células.

Fases:

1. Solicitud de transfusión : petición y extracción de sangre para pruebas cruzadas.
2. Pruebas cruzadas 
3. Administración de la transfusión sanguínea o hemoderivados.

solicitud de transfusión: petición y extracción de sangre para pruebas cruzadas.
Es la petición de sangre o hemoderivados a través de una solicitud cumplimentada por el medico y extracción de muestras de sangre para la realización de pruebas cruzadas por parte del personal de enfermería.
Pruebas cruzadas 
Para confirmar que la sangre donada sea compatible con el receptor.
Se mezcla una pequeña cantidad de la sangre donada con una pequeña cantidad de la sangre del receptor; La mezcla se examina bajo el microscopio para buscar indicios de una reacción a los anticuerpos
              tipos de pruebas cruzadas.
Prueba mayor: se utilizan dos gotas de suero del receptor más una gota de eritrocitos lavados del donante.
Prueba menor: dos gotas de suero o plasma del donante más una gota de eritrocitos del receptor.
Administración de la transfusión de sangre o hemoderivados.

Administración por vía intravenosa de sangre total y/o alguno de los componentes sanguíneos.
Material

• Bolsa del producto a transfundir.
• Equipo de perfución especial para transfusiones.
• Bolsa de suero fisiológico.
• Materia para la técnica de venoclisis.
• Reloj con segundero.
• termómetro.

Todo paciente de insuficiencia renal crónica que este sea indicado transfundido, la transfusión se va a realizar mediante un equipo de nombre leucoreductor.
Procedimiento 

1. verificar las indicaciones sobre el tipo de transfusión por administrar al paciente.
2. Identificar al paciente.
3. verificar la conservación y control de calidad de las unidades de sangre o de sus componentes por transferir.
4. informar al paciente
5. consentimiento del paciente.
6. identificación del componente sanguíneo.
7. verificar fecha y caducidad del producto.
8. observar si presenta aspecto anómalo.
9. tomar signos vitales y registrar datos.
10. preparación del personal: lavado de manos y colocación de guantes.
11. recomprobación del grupo sanguíneo del receptor.
12. conexión y purga del sistema de prefusión.
13. seleccionar vena y catéter de grueso calibre.
14. canalización de la vena y conexión del sistema a la luz del catéter, utilizar llave de tres pasos, manteniendola con suero fisiológico.
15. Comenzar la transfusión lentamente durante los primeros 10 minutos ( 10 gotas por minuto)  permaneciendo con el paciente para observar cualquier signo de reacción.
16. terminar de administrar la sangre a la velocidad prescrita, si no se presentan efectos adversos.
17. Al terminar de pasar la sangre, abrir la solución con la que esta canalizado el paciente, sin permitir la entrada de aire a la circulación venosa.
18. hacer anotaciones de enfermería y desechar la bolsa.

vigilación de reacciones adversas por transfusión 

• Fiebre
• calosfrios 
• Hipotermia 
• Taquicardia 
• Cefalea 
• Urticaria 
• Dolor torácico
• Disnea 
• Nauseas- Vómitos 
• Choque

En caso de reacción:
* Detener la transfusión para limitar la cantidad de componente infundido.
* Avisar al medico para valoración clínica
* Toma de signos vitales y diuresis
* Recomprobación del grupo sanguíneo
* Extracción de muestra de sangre para enviarla al banco de sangre, con la bolsa y el equipo de transfusión.
* Una vez establecida la etiologia de la reacción, se tomaran las medidas especificas .
Si no hay reacciones, ajuste de la velocidad.
concentrado de hematíes:
volumen: 200- 300 mililitros.
Duración de transfusión: 60 - 120 minutos ( nunca mayor a 3 hrs.)
Ritmo de transfusión: 30 - 60 gotas por minuto.

Plasma fresco congelado
plasma
Volumen: 200 - 300 mililitros
Duración de transfusión: 20 -30 minutos (nunca mayor de 2 hrs.)
Ritmo de transfusión: 125 - 175 gotas por minuto.

plasma aféresis 
Volumen: 300 - 600 mililitros
Duración de transfusión: 30 - 60 minutos ( nunca mas de 2 hrs)
Ritmo de transfusión: 125 - 175 gotas por minuto

Plaquetas 
Volumen: 200 - 300 mililitros
Duración transfusión: 20 - 30 minutos ( no mayor de 3 hrs)

bibliografía
libro de Susana Rosales