La fiebre tifoidea es una enfermedad infecciosa
potencialmente mortal causada por la bacteria Salmonella typhi, que suele
transmitirse por agua o alimentos contaminados.
Según las estimaciones, cada año enferman de fiebre tifoidea
entre 11 y 20 millones de personas, de las cuales mueren entre 128 000 y 161
000.
Los síntomas consisten en fiebre prolongada, cansancio,
cefaleas, náuseas, dolor abdominal y estreñimiento o diarrea. Algunos pacientes
presentan erupciones cutáneas. Los casos graves pueden complicarse seriamente y
causar la muerte.
La fiebre tifoidea se trata con antibióticos, aunque la
creciente resistencia a diferentes tipos de antibióticos hace que el
tratamiento sea cada vez más complicado.
Desde hace muchos años se vienen utilizando dos vacunas para
prevenir la fiebre tifoidea. La OMS precalificó en diciembre de 2017 una nueva
vacuna conjugada que proporciona una inmunidad más prolongada.
Síntomas
S. typhi solo vive en el ser humano. Las personas con fiebre
tifoidea son portadoras de la bacteria en la sangre y los intestinos. Los
síntomas consisten en:
- fiebre alta prolongada
- cansancio
- cefaleas
- náuseas
- dolor abdominal
- estreñimiento o diarrea.
Algunos pacientes presentan erupciones cutáneas. Los casos
graves pueden complicarse seriamente y causar la muerte. La fiebre tifoidea
puede confirmarse mediante análisis de sangre.
Tratamiento
La fiebre tifoidea se trata con antibióticos. Como ha
aparecido resistencia a los antibióticos, entre ellos las fluoroquinolonas, en
las regiones afectadas se están utilizando antibióticos más recientes, como las
cefalosporinas y la azitromicina. Esporádicamente se ha descrito resistencia a
esta última, pero todavía no es frecuente.
Los pacientes pueden seguir siendo portadores de la bacteria
después de la desaparición de los síntomas, lo cual significa que pueden
transmitirla a otras personas a través de las heces.
Es importante que las
personas en tratamiento por fiebre tifoidea:
Tomen los antibióticos todo el tiempo que el médico haya
prescrito
Se laven las manos con agua y jabón después de hacer sus
necesidades y no preparen ni sirvan alimentos a otras personas, con lo que se
reduce la probabilidad de transmisión a terceros
Se sometan a pruebas para comprobar que no siguen siendo
portadores.
Prevención
La fiebre tifoidea es frecuente en entornos con saneamiento
deficiente y sin agua de bebida salubre. El acceso a agua salubre y saneamiento
adecuado, la higiene de los manipuladores de alimentos y la vacunación son
medidas eficaces para prevenir la enfermedad.
Desde hace muchos años se vienen utilizando dos vacunas para
prevenir la fiebre tifoidea:
una vacuna inyectable con antígeno purificado para mayores
de 2 años
una vacuna oral (en cápsulas) atenuada con organismos vivos
para mayores de 5 años
Estas vacunas no proporcionan una inmunidad de larga
duración y no están aprobadas para menores de 2 años.
Etiologia y epidemiologia
MODO DE TRANSMICION:
FECAL
ORAL
RELACIONADO A PERSONAS CON POBRES CONDICIONES SANITARIAS
FRECUENCIA
12.5-16 MILLONES DE CASOS/AÑO(MUNDO) Y 600.000MUETES-AÑOS
PERIODO PREPATOGENICO
AGENTE: Salmonella
typhi
¿Dónde lo encontramos?
Esta presente mayormente en las aves crudas, carne vacuna,
huevos y algunas veces en los vegetales.
Huésped: HUMANO
Ingresan por via digestiva(oral) y llegan al intestino
delgado
Periodo patogénico
FASE SUBCLINICA
FASE CLINICA
- FIEBRE MAYOR A 38
- CEFALEA
- DOLOR ABDOMINAL
- DIARREA
- ERUPCION ROSADA DE LA PIEL
- MIALGIA
- CALOSFRIOS
- CAMBIOS DE ANIMO
- ALUCINACIONES
- FATIGA INTENSA
- LENTITUD
- INACTIVIDAD
- DEBILIDAD
- DELIRIO
PREVENCION PRIMARIA
Lavarse las manos con frecuencia
Cocinar bien los alimentos
Evitar comer en la
calle
Prevención secundaria
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
Hemocultivo
Coprocultivo
Urocultivo
Tratamiento farmacológico
CLORANFENICOL
PRESENTACION
Cápsulas de 250 mg y 500 mg.
Suspensión: Presentaciones conteniendo 125 o 250 mg por cada
5 mL.
Solución (farmacéutica): que contiene cloranfenicol al 0.5%
Ungüento oftálmico: con cloranfenicol en concentraciones del
1%.
Solución ótica: Presentación para instilación en el oído con
0.5% de fármaco.
DOSIS MEDIA: 500 mg/6-8 hrs
Niños: 25-50 mg/kg/día, en 4 tomas
REACCIONES ADVERSAS
Hemáticas: anemia aplásica, anemia hipoplásica,
granulocitopenia y trombocitopenia.
sistema nervioso central: cefalea, depresión leve,
confusión, delirio, neuropatía periférica.
Gastrointestinales: náuseas, vómitos, diarrea, estomatitis.
Dérmicas: comezón, edema angioneurótico.
Ampicilina
Presentación
Niños: Hasta los 14 años de edad la dosis recomendada es de
100 a 200 mg/kg de peso dividida en 4 tomas(una dosis c/6hrs)por un lapso de 7
días .
Adultos: De 500 mg a 1 g por vía oral cada 6 horas por 7 a
10 días , o según sea el caso .
Reacciones
adversas
Náuseas, vómitos, diarrea, erupción eritematosa
maculopapular ( incidencia con mononucleosis infecciosa), urticaria,
leucopenia, neutropenia, eosinofilia reversible, elevación moderada de
transaminasas en niños, sobreinfección.
Cotrimoxazol
Presentacion
En adultos:
800 mg de
sulfametoxazol y 160 mg de trimetoprima vía oral c/12 horas durante 10-14 días.
200 mg de sulfametoxazol y 40 mg de trimetoprima vía oral al
acostarse 3 veces por semana.
800 mg de sulfametoxazol y 160 mg de trimetoprima vía oral
c/12 horas durante 5 días.
2 meses-12 años:
40 mg/Kg/día de sulfametoxazol y 8 mg/Kg/día vía oral de
trimetoprima (Suspensión 1 ml/Kg/día) en 2 dosis igualmente divididas.
Reacciones
adversas
Las discrasias sanguíneas (trombocitopenia, leucopenia,
anemia megaloblástica y anemia hemolítica en pacientes con deéicit de
glucosa-6-fosfato deshidrogenasa) han aparecido en relación con sulfametoxazol
y trimetoprima aunque no son más comunes que con sulfametoxazol solo.
Bibliografías:
http://www.humv.es/webfarma/Informacion_Medicamentos/Formulario/Cotrimoxazol.HTM
https://www.google.com.mx/search?ei=XSfFW5SFIcnWjwTK45-4Bw&q=ampicilina+reacciones+adversas&oq=ampicilina+reacciones&gs_l=psy-ab.
https://www.google.com.mx/search?q=ampicilina+presentacion&tbm=isch&source=iu&ictx=1&fir=58FJwtw9NHNHTM%253A%252CQdRgBQtbfS5WpM
https://www.vademecum.es/equivalencia-lista-cloramfenicol+capsulas+500+mg-chile-j01ba01-cl_1
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