jueves, 22 de noviembre de 2018

Tuberculosis Pulmonar


Es una enfermedad infecciosa causada por una bacteria llamada "Mycobacterium Tuberculosis". Se puede prevenir y curar, si se trata de manera oportuna.
-Se contagia por tener contacto con las gotitas de saliva de una persona con tuberculosis. Las formas graves de tuberculosis se pueden prevenir con la vacuna "Bacillus Calmette-Guerin (BCG)".

EPIDEMIOLOGIA
MECANISMOS DE TRANSMISION
Son los diferentes medios que los gérmenes emplean para su transmisión desde la fuente de infección a la población susceptible.
El mecanismo más habitual es la vía aerógena, sobre todo con las pequeñas gotas aerosolizadas de 1-5 micras de diámetro que son producidas por el paciente enfermo en actividades cotidianas como el habla, la risa y, sobre todo la tos;
La infección tuberculosa se produce por inhalación de las partículas infecciosas que llegan a los pulmones. El organismo empieza entonces a reaccionar de modo inespecífico y esto sirve para detener la infección si el inóculo es pequeño. 

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Los fármacos que se comercializan en nuestro país con indicación para el tratamiento
de la tuberculosis son:
• Isoniacida
• Rifampicina
• Pirazinamida
• Etambutol
• Estreptomicina
• Otros agentes: otras rifamicinas, quinolonas, protionamida, ácido paraaminosalicílico, linezolid.
Causas
-La mayoría de las personas se recupera de la infección de TB primaria sin manifestación mayor de la enfermedad. La infección puede permanecer inactiva (latente) por años. En algunas personas, se activa de nuevo (reactivación).
-La mayoría de las personas que presentan síntomas de una infección de TB resultaron primero infectadas en el pasado. En algunos casos, la enfermedad puede reactivarse en cuestión de semanas después de la infección primaria.
Las siguientes personas están en mayor riesgo de TB activa o reactivación de TB:
-Las personas mayores
-Los bebés.
-Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, por ejemplo, debido a VIH/sida, quimioterapia, diabetes o medicamentos que debilitan el sistema inmunitario.

El riesgo de contraer TB aumenta si usted:
-Está entorno a personas que padecen TB
-Vive en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento
-Padece desnutrición
EPIDEMIOLOGIA
La TB se transmite al niño por contacto con un adulto enfermo, siendo un centinela de transmisión reciente en la comunidad. En la última década, se ha observado en nuestro país una disminución de casos de ETB en niños, pero el porcentaje de niños con tuberculosis resistente a isoniacida (H) ha aumentado por encima del 4%, sobre todo, entre hijos de inmigrantes.
La tasa de nuevos casos de TB ha disminuido en la última década, aunque en 2012 todavía se diagnosticaron en el mundo 8,6 millones de nuevos casos, falleciendo 1,3 millones de personas por esta enfermedad. En niños, en 2012, se diagnosticaron 530.000 nuevos casos, falleciendo 74.000(5).
SINTOMAS
-Debilidad o fatiga
-Pérdida de peso
-Falta de apetito
-Escalofríos
-Fiebre
-Sudores nocturno
-Dolor en el pecho
-Tos con sangre o esputo




Diagnóstico
Para un diagnóstico se piden varios estudios clínicos, entre los que se encuentran:
Baciloscopía: análisis de la expectoración o flema
Biopsia: análisis de muestra de tejido pulmonar o de otros tejidos

Las personas que conviven con una persona enferma de tuberculosis pulmonar deben someterse a un Estudio de Contactos en su unidad médica, para descartar que se hayan contagiado.


bibliografías


http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/tuberculosis-pulmonar
https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2016-03/tuberculosis-pulmonar

Bronquitis


La bronquitis es la inflamación de la tráquea, bronquios y bronquiolos.

Tranquea:
Es un conducto que sigue a la laringe y termina en el tórax bifurcándose en dos estructuras que son los bronquios.

Bronquios:
Son los conductos que resultan de la bifurcación de la tráquea. Cada  conducto o bronquio está conectado con un pulmón.











Los bronquios poseen anillos cartilaginosos completos y en la zona de los pulmones se van dividiendo de manera ramificada hasta convertirse en conductos muy pequeños, que son los bronquiolos.















EPIDEMIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD

El cigarrillo  es la causa mas común  de la bronquitis crónica  y no hay precondición  por  sexo, edad o etnía.

Pueden verse afectados hasta un 5% de la población adulta , y de este grupo el 90% busca atención médica.
La bronquitis crónica  afecta al 25% de los hombres mayores de 50 años.
También afecta a las personas que viven en ciudades donde la contaminación del aire es alta.
Segunda causa de mortalidad en nuestro país.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DE LA BRONQUITIS AGUDA
Inflamación aguda de los bronquios (proceso que tarda mas o menos 15 días).
Agente: por virus : rinovirius adenovirus, mixovirus, influenza .
Por bacteria: Etreptococo, pneumonia, mioplasma clamidia, moraxella.
 Huesped: En adultos y niños a partir de los 5 años de edad
Medio ambiente: Cambios de temperatura (frío- humedad)
Signos y síntomas: Fiebre, cefalea, ronquera, odinofagía, tos seca y dolorosa, malestar general, calosfríos, mialgía.
Dx: Exudado faríngeo, radiografía de tórax, examen de laboratorio, estudio de esputo.
Tx: Eritromicina (500 mg), Amoxilina, inhaladores, salbutamol(broncodilatador), ambroxol, neubulizaciones (con aparatos , es una oxigenación fría), antipireticos (paracetamol) Antitusigenos ( en caso de tos seca) destrometofam, codeina, benzonatato, mucoliticos (Para hacer que las secreciones sean más blandas), Penicilinas como la ampicilina y amoxicilina c/ ácido clabulinico  Para Gram +
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DE LA BRONQUITIS CRÓNICA
Es la inflamación de las principales vías aéreas hacía  los pulmones.
Agente: Neumococo, mycoplasma
Huesped: Adultos arriba de los 40 años de edad.
Medio ambiente: Tabaquismo  y cambios de temperatura (frío- humedad)
Sintomas: Disnea, céfalea, tos (producción de esputo en forma crónica), taquicardia.
Dx: Exámen de esputo, radiografía de tórax.
Tx: Amoxisilina, inhaladores, salbutamol, ambroxol, penicilina, nebulizaciones, cefalosporina, esteroides(antiinflamatorios potentes) diclofenaco, dexamentasona.
Complicaciones: Infección infectando a los pulmones o corazón= insuficiencia cardiaca derecha (cuando presentan una resistencia váscular pulmonar)

Tratamiento farmacológico
Amoxicilina ( B. crónica)
Presentación: Cápsula (250-500 mg) y cada 5ml de suspención contiene 125 a 250 mg
Dosis: Se debe ajustar de acuerdo a

Reacciones adversas: Naúseas, vómito, diarrea
Eritromicina: (B. Aguda)
Dosis: 500 mg cada 6 horas durante 3 días
Presentación: Comprimidos 250 mg o 500 mg
Reacciones adversas: dolor gastrointestinal, naúseas, vómito, diarrea.

Ambroxol: (ambas)
Presentación:  Clorhidrato de ambroxo 300 mg. Cada 100 ml de SOLUCIÓN (gotas) contienen: Clorhidrato de ambroxol 7.5 mg. Cada TABLETA contiene:  30 mg
Dosis: De acuerdo a…

Reacciones Adversas: fatiga, constipación, disuria y reacciones alér­gicas; trastornos gastrointestinales leves como diarrea, náusea y vómito.

Benzonatato: (B. Aguda)
Presentación: Cada perla contiene 100 mg de benzonatato
Reacciones adversas: congestión nasal, sensación de quemazón en los ojos  y opresión torácica.
Dosis: Una perla (100 mg) cada 8 horas. Si es necesario, BENZONATATO puede administrarse hasta cada 4 horas con un máximo de 600 mg/día.


Paracetamol:
Presentación: Cada ml de SOLUCIÓN contiene: Paracetamol 100 mg. Cada TABLETA contiene: Paracetamol  500 mg
Reacciones adversas: Náusea, vómito, dolor epigástrico, somnolencia, ictericia, anemia hemolítica, daño renal y hepático, neumonitis, erupciones cutáneas.
Dosis:  La dosis normal para analgesia y el control de la fiebre es de 325 a 1,000 mg cada cuatro horas, hasta un máximo de 4 gramos al día.
Codeína:
Presentación:  Jarabe 20 mg – 15 ml   Comprimidos 30 mg
Dosis: 15-60 mg vía oral, IM o IV cada 4-6 horas
Reacciones adversas:  sedación, mareo, náuseas, vómitos, estreñimiento
Ampicilina
Presentación: Cada CÁPSULA contiene: 250 y 500 mg .Suspensión oral:  250 mg en 5 ml. Cada frasco ámpula contiene: 500 mg y 1 g. Cada TABLETA contiene: Ampicilina  1 g
Dosis: Niños: Hasta los 14 años de edad la dosis recomendada es de 100 a 200 mg/kg de peso dividida en 4 tomas (una cada 6 horas) por un lapso no menor de 7 días.
Adultos: De 500 mg a 1 g por vía oral cada 6 horas por 7 a 10 días dependiendo del tipo de infección y la severidad del cuadro.
Reacciones adversas:  náusea, vómito, colitis y diarrea. Estas reacciones habitualmente se asocian con las dosis orales del medicamento.



bibliografías
http://k3nda almasoriano.blogspot.com/2010/12/historia-natural-de-la-enfermedad_2642.html

http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Amoxicilina%20Caps.htm
https://www.google.com.mx/search?q=epidemiologia+de+la+bronquitis&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwjpn6e1hu7dAhUSYK0KHdJtAJkQ_AUIDigB&biw=1242&bih=597#imgrc=AAf0XlwZoxwKXM



Epoc


La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), esta constituida por la bronquitis crónica y el enfisema pulmonar. Es más frecuente en personas mayores de 45 años y se caracteriza por obstrucción bronquial y destrucción del parénquima pulmonar (en los casos de enfisema).
La mayoría de las personas con EPOC tienen una combinación de ambas afecciones.



Datos epidemiológicos
La prevalencia de la EPOC en países desarrollados va del 3 al 6% en sujetos mayores de 50 años. En los Estados Unidos, 15 millones de personas la padecen. En México, tan solo en el INER, la EPOC se ubicó en el cuarto lugar en la tabla de morbi-mortalidad anual. Actualmente la EPOC ocupa el cuarto lugar en cuanto a mortalidad a nivel mundial, en México se ubica entre el 6o y el 4o. Estudios recientes muestran que la prevalencia es igual entre hombres y mujeres.
¿Cómo se diagnostica?
Espirometría: Es una prueba que mide la función pulmonar. Puede detectar la EPOC incluso en personas que aún no tienen síntomas, por lo que se realiza a los pacientes en los que se sospecha EPOC u otras enfermedades respiratorias.

Tomografía computarizada o TAC: La tomografía computarizada es una prueba radiológica que permite captar muchos cortes detallados del pulmón para valorar la estructura de las vías respiratorias y los tejidos pulmonares.

Pletismografía corporal: Es una prueba de medición del volumen pulmonar. Mide la cantidad de aire que se queda en el pulmón tras una espiración forzada, o lo que es lo mismo si se tiene aire atrapado en el pulmón.

Tratamiento
El tratamiento consiste en medicamentos, cuidado personal, cuidado de apoyo y terapias.
Medicamentos
Broncodilatador: Ayuda a abrir las vías respiratorias de los pulmones para facilitar la respiración.
Esteroide: Modifica o simula los efectos hormonales, a menudo para reducir la inflamación o para inducir el crecimiento y la reparación de tejidos.
 

Cuidado Personal
Ejercicio físico: Realizar una actividad aeróbica durante 20 a 30 minutos, 5 días a la semana mejora la salud cardiovascular.
 Respiración diafragmática: Uso del músculo grande entre los pulmones y el abdomen (diafragma) para inhalar y exhalar más profundamente.
 

Cuidado de Apoyo
Oxigenoterapia: Suministro de oxígeno adicional a los pulmones de personas con problemas respiratorios.

Terapias
Rehabilitación pulmonar: Ejercicio, asesoramiento nutricional, educación y apoyo para ayudar a las personas con problemas respiratorios crónicos a mejorar su estado físico

Historia natural




bibliografías

http://www.iner.salud.gob.mx/interna/tabaquismo-clinEPOC.html

http://www.guiasalud.es/egpc/EPOC/pacientes/08_diagnostico.html






Parotiditis


¿Que es la parotiditis?
La parotiditis es una enfermedad viral sistémica aguda contagiosa que suele causar unahipertrofia dolorosa de las glándulas salivales
El microorganismo causante, un paramixovirus, se disemina a través de gotas o de saliva. Esprobable que el virus ingrese a través de la nariz o la boca El virus está en la saliva hasta 7 díasantes de que aparezca la inflamación de la glándula salival con transmisibilidad máxima justoantes del desarrollo de la parotiditis.



















Signos y síntomas
El dolor durante la masticación o la deglución, en especial cuando se degluten líquidos ácidoscomo vinagre o zumos de frutas cítricas, luego se confirma la hinchazón, que supera los límitesde la glándula parótida por delante y debajo de la oreja, cuando las glándulas sublinguales estáncomprometidas, la lengua puede edema tizarse.
La mayoría de los pacientes presenta cefalea, anorexia, malestar general y febrícula o fiebremoderada.
Diagnóstico
Los síntomas deben hacer sospechar al médico de un cuadro de paperas o parotiditis dado quela inflamación de dichas glándulas suele ser muy característico para llegar al diagnóstico depaperas.
Cuandoestos síntomas se desarrollan, se debe recoger una muestra con una torunda de lamucosa de la faringe para determinar la presencia del virus a través de cultivo o mediante ladetección de su material genómico con la reacción en cadena de la polimerasa (PCR).
Prevención
La inmunización contra las paperas hace  parte del calendario de vacunación actual, siendoadministrado por la vacuna triple vírica llamada MMR, que protege contra la papera, elsarampión y larubéola.
Todoslos adultos no inmunizados contra la parotiditis en la infancia pueden recibir la vacuna,especialmente si hay personas próximas con la enfermedad. Las contraindicaciones incluyenembarazo, pacientes con inmunodepresión y personas alérgicas al antibióticoneomicina.
Laeficacia de la vacuna es superior al 96% y pacientes recién vacunados no transmiten el virusvacunal, por lo que no es necesario evitar el contacto con cualquier grupo de pacientes.
Tratamiento
No existe tratamiento específico para las paperas; generalmente prescribimos solamenteanalgésicos y antipiréticos. Cómo es una enfermedad de origen viral, no existe indicación para eluso deantibióticos.
Enla gran mayoría de los casos, la parotiditis es una enfermedadautolimitada, con resoluciónespontánea en 2 semanas, sin ningún tratamiento específico.
Epidemiología
Periodo de incubación de 16-18 días.Periodo de contagiosidad: 7 días antes de la inflamación parotídea hasta 9 días despuésPico máximo de contagiosidad: 1-2 días antes y 4 después del comienzo de la enfermedadMecanismo de transmisión:microgotasde salivaLasglándulas salivales se inflaman entre 12 y 24 horas más tarde,Fiebrede hasta 39,5 a 40°C que persiste 24 a 72 horas.Lahipertrofia glandular es máxima hacia el segundo día y dura entre 5 y 7 días.En países sin programas nacionales de vacunación, la incidencia general calculada es de 100 a 1
000 casos por cada 100 000 habitantes. Después de la introducción de la vacuna en EstadosUnidos en 1967, el número de casos informados se redujo de forma drástica.
Historia natural

bibliografías 
https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/pediatr%C3%ADa/infecciones-virales-diversas-en-lactantes-y-ni%C3%B1os/parotiditis
https://www.mdsaude.com/es/2016/09/paperas-parotiditis.html
https://harrisonmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1717&sectionid=114924655#1137930882
https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/plan-de-cuidados-parotiditis/

Neumonia


La neumonía es un tipo de infección respiratoria aguda que afecta a los pulmones. Se transmite generalmente por contacto directo con personas infectadas, puede ser causada por múltiples microorganismos (bacterias, virus y hongos).Se caracteriza por la multiplicación de microorganismos en el interior de los alvéolos, lo que provoca una inflamación con daño pulmonar. 


NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
La neumonía adquirida en la comunidad es el tipo más frecuente. Ocurre fuera de los hospitales y de otras instalaciones de cuidado de la salud. La causa puede deberse a estos factores:
BACTERIAS:
  El Streptococcus pneumoniae. este tipo de neumonía puede producirse sola o después de que hubiera tenido un resfríado o una gripe. Puede afectar una parte (lóbulo) del pulmón; esta afección se llama neumonía lobar.
HONGOS:
Los hongos que la causan se encuentran en la tierra o en las heces de las aves, y pueden variar según la ubicación geográfica. como Pneumocystis jiroveci.
VIRUS:
Algunos de los virus que causan los resfríos y la gripe pueden causar neumonía. Los virus son la causa más frecuente de neumonía en los niños menores de 5 años. La neumonía viral suele ser leve. No obstante, en ocasiones, puede tornarse muy grave.
FACTORES DE RIESGO
Grupos de edades que presentan el mayor riesgo de padecerla son los siguientes:
Niños de 2 años de edad o menores:Los niños inmunodeprimidos presentan un mayor riesgo de contraer neumonía. El sistema inmunitario del niño puede debilitarse por mal nutrición o desnutrición, sobre todo en lactantes no alimentados exclusivamente con leche materna.
Personas de 65 años de edad o mayores El sistema inmunológico se va debilitando con los años y con frecuencia ya sufren de condiciones co-mórbidas como enfermedades del corazón, lo que significa que no toleran la infección tan bien como los jóvenes.
SINTOMAS:
  • Dolor en el pecho al respirar o toser
  • Desorientación o cambios de percepción mental (en adultos de 65 años o más)
  • Tos que puede producir flema
  • Fatiga
  • Fiebre, transpiración y escalofríos con temblor
  • Temperatura corporal más baja de lo normal (en adultos mayores de 65 años y personas con un sistema inmunitario débil)
  • Náuseas, vómitos o diarrea
  • Dificultad para respirar

Los recién nacidos y bebés no muestren signos de estar sufriendo la infección. O bien, pueden vomitar, tener fiebre y tos, parecer inquietos o cansados y sin energía, o presentar dificultad para respirar y comer.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD:
Es una enfermedad infecciosa e inflamatoria que consiste en la infección de los espacios alveolares de los pulmones. La pulmonía vuelve al tejido que forma los pulmones, que se ven enrojecidos, hinchado y se torna doloroso. La pulmonía puede ser una enfermedad grave  y puede llegar a ser mortal, especialmente entre los lactantes, niños, personas de edad avanzada y entre los inmuno-deprimidos.
PERIODO PRE-PATOGENICO
Agente: La pulmonía puede ser causada por varios agentes: Múltiples bacterias, como neumococo, Mycoplasmas y Chlamydias- Distintos virus Hongos, como Pneumocystis jiroveci
Huésped: Todos los seres humanos, expuestos a aerosoles conteniendo la bacteria, contraen la enfermedad es mas frecuente en hombre, de 40 ± 70 años, fumadores, con alguna enfermedad de base
Medio Ambiente: La infección se atribuye a la inhalación de la bacteria a través de aerosoles contaminados.
PERIODO PATOGENICO
Fases de la enfermedad
Periodo de incubación; es un proceso etiológico y se produce mientras actúan las causas componentes.
Periodo de latencia; comienza con el inicio de la enfermedad y la aparición de los primeros síntomas.
Enfermedad; en la enfermedad de la neumonía es un periodo que dura de 2 a10 días y acaba con la presentación de una sintomatología inespecífica que suele incluir fiebre, malestar, tos, dificultad respiratoria, diarrea.
Periodo de expresión; empieza con la presentación de los síntomas y acaba con el desenlace de la enfermedad.
Es el periodo clínico. Signos y Síntomas - Generalmente, es precedida por una enfermedad.
 DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA NEUMONÍA 

El diagnóstico de la neumonía, generalmente, requiere una radiografía del tórax. También es necesario realizar una exploración física y, una vez que se establece el diagnóstico, generalmente hacen falta otras pruebas para ver el tipo de gérmenes y el tipo de severidad.

Tras el diagnóstico, debe empezarse el tratamiento con la menor brevedad posible.

En los casos más leves no es necesario el ingreso hospitalario pero en casos más severos, bien por la condición del paciente que lo tiene o la gravedad de la  neumonía o la situación incluso social, puede ser necesario el ingreso hospitalario.


Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica buscará crepitaciones o ruidos respiratorios anormales al auscultar el tórax con el estetoscopio. Dar golpecitos con los dedos sobre la pared torácica (percusión), le ayuda al proveedor a escuchar y sentir ruidos anormales en el pecho.
El proveedor probablemente ordenará una radiografía del tórax si tiene sospechas de neumonía.
Se pueden ordenar otros exámenes, como:
Gasometría arterial para ver si está llegando suficiente oxígeno a la sangre desde los pulmones.
Hemocultivo y cultivo de esputo para buscar microbios que pueden estar causando la neumonía.
Conteo sanguíneo completo para verificar el conteo de glóbulos blancos.
Tomografía computarizada del tórax.
Broncoscopia. Una sonda flexible con una cámara iluminada en su extremo que se baja por los pulmones, en casos selectos.
Toracocentesis. Extraer líquido del espacio entre el revestimiento externo de los pulmones y la pared torácica.

Tratamiento
El médico debe decidir primero si usted necesita o no estar en el hospital. Si a usted le brindan tratamiento en el hospital, recibirá:
Líquidos y antibióticos por vía intravenosa
Oxigenoterapia
Tratamientos respiratorios (posiblemente)
Si le diagnostican una neumonía bacteriana, es muy importante que los antibióticos se empiecen poco después de ingresar al hospital. Si usted tiene una neumonía viral, no recibirá antibióticos. Esto es porque los antibióticos no destruyen los virus. Usted recibirá otros medicamentos, tales como antivirales, especialmente si tiene gripe.
Al tomar antibióticos:

NO pase por alto ninguna dosis. Tome el medicamento hasta que se acabe, aun cuando usted empiece a sentirse mejor.
NO tome antitusígenos ni medicamentos para el resfriado a menos que el médico lo autorice. La tos ayuda al cuerpo a librarse de la flema de los pulmones.




bibliografías 

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000145.htm

Amigdalitis


¿Qué es la Amigdalitis?
Es una infección de las amígdalas faríngeas por una bacteria.
Algunas bacterias, especialmente los estreptococos, suelen invadir estas amígdalas reproduciéndose en su interior, causando hinchazón y dolor, especialmente al tragar, acompañado de pus y material caseoso y un aroma fétido.
















Las amígdalas faríngeas son dos masas de tejido linfático situadas en el interior de la boca, una a cada lado.














Datos epidemiológicos de la patología.
Esta infección se suele contagiar de una persona a otra mediante el contacto con las secreciones de la garganta y de la nariz infectadas. Con una frecuencia en el adulto es dentro de un 20-40% y en el niño del 5 -15%, su pico de máxima incidencia esta entre los 5 y 10 años.
Es la Causa mas frecuente de consultas en pediatría, Supone aproximadamente 40 millones de consultas al año.
Con frecuencia se presenta de manera epidémica, con la aparición de varios casos en una misma familia.

¿Cuáles son los síntomas de la amigdalitis?

Los síntomas de amigdalitis incluyen:
  • Dolor de garganta, que puede ser grave
  • Amígdalas rojas e hinchadas
  • Dificultad para tragar
  • Una capa blanca o amarilla sobre las amígdalas
  • Glándulas inflamadas en el cuello
  • Fiebre de 38° a 39° durante 24 a 72 hrs.
  • Mal aliento
  • Escalofrió

Etiología
El germen que mas común se relaciona con amigdalitis aguda son:
estreptococo B-hemolítico
 seguido por haemophilus influenzae              
 streptococcus pneumoniae
 bran-hamella catarrhalis
 estafilococo dorado
 Virus como adenovirus
 coxsackie tipo A
 agentes de grupos herpes
mononucleosis infecciosa.
En amigdalitis crónicas o recurrentes por lo general se encuentra una flora mixta, con microorganismos aeróbicos y anaeróbicos.
Farmacoterapia de la patología
Si la amigdalitis está provocada por una infección bacteriana, el médico recetará una serie de antibióticos. Tomar penicilina o bien amoxicilina por vía oral durante 10 días es el tratamiento antibiótico más frecuente recetado para la amigdalitis provocada por estreptococos del grupo A.
El niño debe completar todo el tratamiento con antibióticos según lo recetado, incluso si los síntomas desaparecen por completo. Si no se toman todos los medicamentos según las indicaciones, la infección puede empeorar o extenderse a otras partes del cuerpo. Particularmente, no completar todo el tratamiento con antibióticos puede incrementar el riesgo del niño de padecer fiebre reumática e inflamación renal grave.
Cirugía
Para tratar la amigdalitis frecuente, amigdalitis crónica o amigdalitis bacteriana que no responde al tratamiento con antibióticos se puede recurrir a la cirugía para extirpar las amígdalas (amigdalectomía). Generalmente, la amigdalitis frecuente se define por lo siguiente:
Más de siete episodios en un año
Más de cuatro a cinco episodios al año en cada uno de los dos años anteriores
Más de tres episodios al año en cada uno de los tres años anteriores
También puede realizarse una amigdalectomía si la amigdalitis produce complicaciones difíciles de controlar, tales como:
Apnea obstructiva del sueño
Dificultad para respirar
Dificultad para tragar, especialmente carnes y otros alimentos en trozos grandes
Un absceso que no mejora mediante tratamiento con antibióticos
Usualmente, la amigdalectomía se realiza como un procedimiento ambulatorio
Historia natural
























Examen clínico y diagnóstico para determinar si la amigdalitis requiere una amigdalectomía

Para determinar que la persona padece estos síntomas, se realiza un examen clínico donde el otorrinolaringólogo examina al paciente durante la consulta y, además, revisa su historial clínico. “En caso de que sea ronquido, además, se suma un estudio del sueño”, comenta el especialista.
El diagnóstico se hace por el aspecto de la garganta y el cuadro clínico. Si es muy sugerente y no es algo reiterativo, el paciente puede empezar el tratamiento en forma inmediata. De tratarse correctamente, la infección desaparece en 10 días, aunque la mayor parte de los pacientes mejora notablemente luego de dos o tres días de iniciado el tratamiento antibiótico.
En cambio, si el paciente es diagnosticado idóneo para la cirugía, éste será intervenido quirúrgicamente a través de una amigdalectomía. “Es la técnica clásica de extirpación de amígdalas completa que se realiza mientras el paciente está bajo anestesia general, asegurándonos que la persona esté dormida y no sienta dolor. Luego, se realiza una pequeña incisión para cortar la amígdala y extraerla completamente. La herida que deja esta operación sana sin suturas, porque se cauteriza para una cicatrización más natural”, apunta el doctor Luis Cabezas.
También existe la reducción con ultrasonido denominada amigdalectomía parcial o subcapsular. “Ésta se realiza en casos que se requiera disminuir el tamaño de la amígdala en pacientes que no tienen infecciones, pero sí apneas del sueño, o en casos de eliminación de tonsilolitos que son pequeñas formaciones sólidas como un arroz que se acumulan dentro de la amígdala y cuya presencia provoca halitosis (mal aliento)”, manifiesta el doctor.



bibliografías



Traqueitis


La traqueítis consiste en una infección aguda de la tráquea, que es la vía respiratoria que une la laringe con los bronquios.
 La traqueítis bacteriana afecta con mayor frecuencia a niños en edad escolar (en torno a los 5 años).
 

¿Cuales son los síntomas de una traqueítis?
Los síntomas de la traqueítis se manifiestan por una sensación de irritación en la base del cuello que provocará una tos seca y espasmódica. Estos ataques de tos aparecen sobre todo por la noche durante los cambios de posición que provocan trastornos del sueño. La contracción repetida del tórax puede provocar dolores torácicos.
En caso de infección viral, se puede manifestar una fiebre importante. A veces, la traqueítis puede estar asociada a una laringitis, y entonces se ve acompañada por una voz ronca.

¿Cuáles son las principales causas de una traqueítis?
Muy a menudo la traqueítis es de origen viral, provocada por una infección ORL, como una bronquitis, una rinofaringitis o una faringitis. En algunos casos más raros, la traqueítis tiene su causa en una bacteria y se habla por tanto de traqueítis bacteriana.
La traqueítis sólo es contagiosa cuando es de origen infecciosa. Las partículas se expulsan durante la tos y se propagan en el aire.
Entre los demás factores, se encuentran la inhalación de tabaco, contaminación u otras sustancias nefastas para el sistema respiratorio, así como las alergias, al polen por ejemplo que causa muchas infecciones y/o enfermedades.

¿Cuál es su tratamiento?
En caso de traqueítis aguda, el tratamiento de la enfermedad tiende a curarse por sí sola al cabo de unas semanas. Por lo tanto, el tratamiento tiene como objetivo atenuar la tos y los dolores torácicos con la ayuda de un jarabe y de un antitusígeno.
Un tratamiento o remedio natural para hacer frente a la traqueítis a base de bebidas calientes, de miel, de tomillo o de limón también puede llevarse a cabo. Algunas medidas simples como humidificar la habitación o elevar las almohadas pueden ayudar a conciliar el sueño.
Si la traqueítis es crónica, es imperativo encontrar la causa (sífilis, tuberculosis…) para poder tratarla.
“Historia natural”
La historia natural de la enfermedad (HNE) es la evolución del proceso patológico sin intervención medica. Representa el curso de acontecimiento biológico entre la etiología hasta que se desarrolla la enfermedad, y ocurre el desenlace.
Objetivos:
Mejorar métodos diagnósticos para tratar enfermedades.
Entender mejor el concepto salud-enfermedad en una patología.
Mejorar control terapéutico.
“Factores involucrados en el equilibrio Agente-Ambiente-Huesped”
HUESPED:
 -GENETICA.
-HABITOS Y COSTUMBRES.
-RESPUESTA INMUNITARIA.
-ESTADO PSICOLOGICO
AGENTE:
-ESTADO  BIOLOGICO.
-NIVEL DE VIRULIENCIA.
-PATOGENICIDAD.
AMBIENTE
-NIVEL SOCIOECONOMICO.
-EXISTENCIA DE RESERVORIOS.
-ESTADO DE VECTORES.
 Etiología

El agente causal más frecuente es el Staphylococcus aureus, aunque también puede ser causada por Haemophilus influenzae tipo b, la Moraxella catarrhalis, el Streptococcus pyogenes, Clamidias y gérmenes entéricos gramnegativos. Más raramente por gérmenes anaerobios y por el Corynebacterium diphtheriae.
Diagnóstico
El diagnóstico se confirma por medio de la laringotraqueobroncoscopia, en la cual se observa edema e inflamación de la mucosa y secreciones purulentas al nivel y por debajo del cricoides. Además, este método permite hacer el diagnóstico diferencial con la laringotraqueítis viral y con la epiglotitis, y al mismo tiempo remover secreciones traqueobronquiales, para la posterior intubación nasotraqueal. Por lo tanto, la Endoscopía es, al mismo tiempo, diagnóstica y terapéutica.

Complicaciones
Se han reportado las siguientes complicaciones: síndrome de shock tóxico, shock séptico, edema pulmonar, síndrome de distrés respiratorio agudo, neumonía, neumotórax y formación de pseudomembranas.



bibliografías 
https://www.ecured.cu/Traque%C3%ADtis
https://www.esgentside.com/traqueitis/traqueitis-tratamiento-sintomas-y-causas_art5529.html