lunes, 26 de noviembre de 2018

parasitosis intestinal


Parasito: organismo animal o vegetal que vive sobre otro o dentro de el y sus expensas.
Que es pasasitismo:  interrelacion biológica por lo que el parasito vive de forms premante o transitorio en el huésped causándole transtorno de diferente índole y que a menudo amenaza a su existencia.
El parasitismo intestinal se presenta cuando una especie vive dentro del huésped, en el tracto intestinal.
El ingreso de parasitos al organismo origina en la mayoría de los casos problemas de salud muy severos.
Este tipo de patología esta estrechamente viculada a :
Clima: son mas recuerentes en climas calido y templado
Fenomeno demagrafico: ubicación o lugar
Desarrollo socioeconómico: alto --- medio ---  baja
METODO DE TRASMICION
Consumo de agua y alimento contaminados
Los parasitos pueden ser llevados hasta la boca por las manos sucias o por las moscas que contaminan los alimentos
En algunos casos por polvo o objetos personales como sabanas, ropa, etc.
PREVENCION PARA LA PARASITOSIS
Hervir el agua de consumo
Eliminacion adecuada de las excretas
Lavarse las manos antes y después de preparar o comer alimientos
Despues de ir al baño
Cambiar un pañal
Toca dinero
Animales domesticos
Cocinar de forma adecuada las carnes y mariscos
Lavar y desinfectar verduras y frutas
principales tipos de parasitos intestinales

GIARDIA LAMBLIA
ENTAMOEBA HISTOLYTICA
TRICHURIS TRICHURA
ASCARIS LUMBRICIDES
TAENIA SAGINATA (por carne de res) /TAENIA SOLIUM (por carne de cerdo)
GIARDIA LAMBLIA
Es el parasito que produce la enfermedad conocida como giardiasis o lambliasis. Quistes con 2 nucleos , tiene forma ovulada long. De 10 micras . Trofozoito tiene forma piriforme 15 micras de largo y 7 micrasde ancho
 GIARDIASIS
Parasitosis producida por un protozo entérico flagelado , la guardia lamblia.
Se producen quistes en las áreas proximales del intestino delgado.
Su periodo de incubación es de 1-2 semana , asintomática
GIARDIASIS AGUDA: diarrea liquidas oblandas que alternan con deposiciones normales, muy fétidas, acompañadas de nauseas, vomito, anorexia, distensión abdominal con dolor y perdida de peso. Las hece no contiene moco ni sangre
GIARDIASIS CRONICA: diarrea por mas de 14 días co signos de malabsorción, desnutrición y anemia
DIAGNOSTICO
Heces fecales frescas: con presencia de quistes y trofozooitos del parasito en heces
Aspirado duodenal ,hallazgos del parasito en examen microscópico del contenido duodenal.
Serologia ; aislamiento de un antígeno especifico a guardia en heces.
TRATAMIENTO
ANTIPARASITARIOS
Metronidazol
Albendazol
Furazolidona            
ENTAMOEBA HISTOLYTICA
Es el parasito conocido como amebas, produce la enfermedad conocida como amebiasis o disentería.
Viven en aguas estancadas, charcos, lagunas y pozos de agua , al igual que por debajo de las hojas en estado de descomposición.
AMEBIASIS
Es la infección porducida el parasito entamoeba histolytica
En forma de quistes , ubicados en el intestino grueso , pero con el paso de la enfermedad también puede afectar a otros órganos como lo es hígado, pulmón, piel, aparato genitourinarioy raramente cerebro.
AMEBIASIS INTESTINAL  : AGUDA Y CRONICA
AMEBIASIS AGUDA PUEDE PRESENTARSE COMO:
Rectocolitis aguda
Colitis fulminante
Apendicitis amebiana
AMEBIASIS CRONICA PUEDE PRESENTARSE COMO:
Colitis crónica
ameboma
AMEBIASIS AGUDA
REACTOCOLITIS   AGUDA
Diarrea disentérica ( moco, sangre y/o pus) de 3 a 4 evacuaciones /dia.Dolor abdominal moderado, tipo colico .Pujo y tenesmo rectal..Fiebre moderada o ausente.Palpaciones dolorosa en el marco colonico.
COLITIS FULMINANTE:
Cuadro clínico grave e infrecuente. Compromiso del estado general; fiebre, deshidratación, distensión abdominal, dolor, diarrea sanguinolenta, hipotermia, shock. Peritonitis ,  perforación y muerte.
APENDICITIS AMEBIANA
Cuadro clínico raro; dolor, abdomina intenso, nauseas, vomito, diarrea, fiebre, Sintomatologia indiferenciable de la apendicitis bacteriana.
El estudio hispatologico de la pieza operatoria establece la etiología.
AMEBIASIS CRONICA
COLITIS CRONICA           
Cuadro clínico de curso prolongado, diarrea alternada con estreñimiento. Molestsias digestivas vagas como dolor abdominal tipo pesades, meteorismo postprandial. Al examen clínico dolo en elmarco colonico.

AMEBOMA
Es la forma mas rara síntomas de cuadro obstructivo o semiobstructivo del intestino grueso: falta de evacuaciones, vomitos, distensión abdominal, dolor severo y fiebre, en ocasiones se palpa masa tumoral.
AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL

·         ABSCESO HEPATICO AMEBIANO
·         AMEBIASIS PULMONAR
·         AMEBIASIS CUTANEA
·         ABSCESO CEREBRAL
DIAGNOSTICO
Heces fecales frescas: presencia de trofozooitos hematófagos
Serologia: anticuerpos específicos.
TRATAMIENTO
Medicamentos
Metronidazol
Tinidazol
Secnidazol

Encaso de abscesos el tratamiento será quirúrgico y medicamentoso.
Historia natural de la enfermedad





ENTEROBIUS VERMICULARIS
Es el parasito que produce enterobiasis u oxiuriasis
ENTEROBIASIS U OXIURIASIS
Enterobius vermicularis , parasito pequeño de 1 cm de longitud, blanco y filamentoso
La hembra gravida migra durante las noches a las regiones perianal y perineal donde deposita los huevos.
Esta en forma de huevos y se trasmiten por la ingesta de estos, trasportados en las uñas, ropa, sabanas o el polvo domestico.
ENTEROBIASIS

Prurito anal y escozar nasal a predominio nocturno, irritabilidad o trastorno de conducta “niños nerviosos”, insomnio, vulvovaginitis, dolor abdominal , nauseas, bruxismo.
DIAGNOSTICO
Test de Graham : 1 muestra 50% , 3 muestras 90% , 5 muestras 99% de positividad.
(observacon de huevos)
Heces fecales: obsrvaciones de gusano adulto . ( no huevos)
TRATAMIENTO
ANTIPARASITARIOS:
Albendazol
Mebendazol
Pamoato de pirantel
El tratamiento es al paciente y a toda la familia.
ASCARIS LUMBRICOIDES

Es el parasito conocido como lombriz intestinal grande del ser humano, y produce ascariasis
ASCARIASIS

Ascaris lumbricoides, los gusanos adultos pueden medir hasta 40 cm, la hembra deposita 200,000 huevos diarios.
Es un huevo fértil , se puede transmitir por la mano- boca , también por la ingesta de fruta y vegetales crudos. Los huevos son viables a 5-10° hasta 2 años.
Las larvas pueden causatr síntomas alérgicos: fiebre , urticaria.
Sintomas pulmonares: tos, disnea
Molestias abdominales inespecíficas: vomitos, distensión abdominal, dolor abdominal tipo retortijón.
La migración del gusano por los conductos biliar o pancreático generan colecistitis o pancreatitis.
Expulsion del parasito: boca , ano
Complicaciones mas frecuentes: enfermedad pulmonar, obstrucción intestinal o del trato biliar
DIAGNOSTICO
Examen de heces: huevos fértiles.
En esputo: larva migrans
Observacion de parasito adultos
TRATAMIENTO
DESPARASITANTE
Albendazol
Mebendazol
Pamoato de pirantel
En obstrucción intestinal o biliar: citrato de piperazina
En obstrucción grave: cirugía
TAENIA SAGINATA Y/O TAENIA SOLIUM
Es el parasito conocido como tenia o solitaria , produce la enfermedad conocida como teniasis
TENIASIS
Es una infección intestinal provocada por la taenia en la fase cisticerco .( solium y saginata)
El ser humano se infecta con taenia sagianta cuando consume carne de vacuno cruda o poco cocinada y con taenia solium cuando
Taenia saginata y solium  son forma de cisticercos (teniasis) , los cuales se localizan en el intestino delgado (yeyuno).
Taenia saginata: es de aspecto escólex , 4 ventosas sin rostelo ni ganchos , llega a medir 10 metros (2,000 proglotides)
Taenia solium: es de aspecto escólex, 4 ventosas con rostelo y doble corona de ganchis, llega a medir 5 metros (1,000)
La taenia saginata también es conocida como infección solitaria

Esta presenta síntomas depues de 6-8 semanas después del contagio
Se presenta por medio de anorexia, diarrea ocasional, perdida de peso, hambre dolorosa, prurito anal y salida de material lechoso por el ano.
DIAGNOSTICO
PARASITOLOGICO
Observacion delos proglotides móviles eliminados por las heces o hallados en la ropa interior del paciente
Observacion microscópica de los huevos. Son indistinguibles prácticamente en las 2 especies
Rayos x
Tomografia computarizada
TRATAMIENTO
ANTIPARASITARIOS
Praziquantel : 10mg x kg /dosis única
Albendazol ; 400mg/dia durante  dia
Nitazoxamida: 7,5 – 15 mg x kg , por 3 dias
En casos graves lo recomendable es el tratamiento quirúrgico.
TIPOS DE PARASITOS  GARDIA LAMBLIA
TRICHURIS TRICHURA

ENTAMOEBA HISTOLYTICA

ASCARIS LUMBRICIDES

TAENIA SAGINATA

TAENIA SOLIUM


apendicitis


La apendicitis es una inflamación del apéndice, una bolsa en forma de dedo que se proyecta desde el colon en el lado inferior derecho del abdomen. El apéndice no parece tener un propósito específico.
La apendicitis provoca dolor en el abdomen bajo derecho. Sin embargo, en la mayoría de las personas, el dolor comienza alrededor del ombligo y luego se desplaza. A medida que la inflamación empeora, el dolor de apendicitis por lo general se incrementa y finalmente se hace intenso.





La inflamación favorece la invasión de bacterias creando una infección localizada en la pared para después formar abscesos de la submucosa y en algunos casos, la diseminación del proceso infeccioso hacia la cavidad abdominal y el peritoneo. Sin un tratamiento apropiado la apendicitis complicada evoluciona en dos fases donde la infección se extiende a las capas más profundas del tejido. La cavidad del apéndice infectado se llena de moco y pus (apendicitis supurativa), posteriormente se forman acumulaciones de pus (abscesos), donde la pared del tejido del apéndice se destruye y descompone, perforando el apéndice liberando material purulento y fecal hacia la cavidad abdominal, ocasionando peritonitis.
Factores de riesgo
-La dieta baja en fibra y rica en carbohidratos que aumenta la formación de fecalitos con mayor número de complicaciones como perforación, abseso.
-La edad, los niños más grandes tienen mayor probabilidad y los más jóvenes mayor sobreinfección intrahospitalaria; el trauma cerrado severo puede desarrollar apendicitis.
-El tratamiento previo con antibióticos es un factor de riesgo para el retraso terapéutico de la apendicitis aguda, puesto que enmascara los síntomas causando un retraso en el tratamiento quirúrgico.
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
*Su frecuencia predomina en personas de 10 a 30 años.
*Es la mayor causa de abdomen agudo que requiere tratamiento quirúrgico.
*Existe el riesgo de presentar apendicitis aguda del 67%.
*Después de los 70 años el riesgo de contraerla es del 1%.
*Se presenta con mayor frecuencia en el sexo masculino.
*La mayor presencia de apendicitis es en países en donde el consumo de fibra es bajo.
*Su incidencia en pacientes con síndrome de down es mas baja.
Signos y síntomas.
*Vomito.
*Nauseas.
*Estado subfebril, y luego hipertermia 37,5°-38,5°.
*Inapetencia.
*Olor periumbilical y luego en fosa ilíaca derecha.
*Hipertermia mayor de 38-38,5°C.
*Dolor a la descompresión y defensa más generalizados.
 *Palpación de una masa tumoral en flanco derecho, fosa ilíaca derecha y/o hipogastrio (plastrón
Las pruebas y procedimientos que se usan para diagnosticar la apendicitis comprenden:
Exploración física para evaluar el dolor. El médico puede aplicar una presión suave sobre la zona dolorida. Cuando la presión se libera repentinamente, el dolor de la apendicitis a menudo empeora, lo que indica que el peritoneo adyacente está inflamado.
El médico también puede buscar rigidez abdominal y una tendencia a que contraigas los músculos abdominales en respuesta a la presión sobre el apéndice inflamado (protección).
El médico puede usar un guante lubricado para examinar el recto inferior (tacto rectal). A las mujeres en edad fértil se les puede indicar un examen pélvico para detectar posibles problemas ginecológicos que podrían estar provocando el dolor.
Análisis de sangre. Esto le permite al médico verificar si hay un número elevado de glóbulos blancos, lo que puede indicar una infección.
Análisis de orina. Es posible que el médico te pida un uroanálisis para asegurarse de que la causa del dolor no es una infección urinaria o un cálculo renal.
Pruebas de diagnóstico por imágenes. El médico también puede recomendar una radiografía abdominal, una ecografía abdominal o una tomografía computarizada (TC) para ayudar a confirmar la apendicitis o buscar otras causas del dolor.

Tratamiento
El tratamiento para la apendicitis, generalmente, implica una cirugía para extraer el apéndice inflamado. Antes de la cirugía, es posible que te administren una dosis de antibióticos para prevenir infecciones.
Cirugía para extraer el apéndice (apendicectomía)
La apendicectomía puede realizarse como una cirugía abierta, haciendo una incisión en el abdomen de 2 a 4 pulgadas (de 5 a 10 cm) de largo aproximadamente (laparotomía). O bien, la cirugía puede realizarse a través de unas incisiones pequeñas en el abdomen (cirugía laparoscópica). Durante una apendicectomía laparoscópica, el cirujano inserta instrumentos quirúrgicos especiales y una videocámara en el abdomen para extraer el apéndice.
En general, la cirugía laparoscópica te permite recuperarte más rápido y sanar con menos dolor y cicatrices. Puede ser una mejor opción para personas mayores u obesas. Sin embargo, la cirugía laparoscópica no es adecuada para todos. Si el apéndice se perforó y la infección se extendió más allá del apéndice o si tienes un absceso, es posible que necesites una apendicectomía abierta, la cual permite al cirujano limpiar la cavidad abdominal.
Ten en cuenta que es probable que pases uno o dos días en el hospital después de la apendicectomía.
Laparoscopia: un método cada vez más utilizado, que consiste en realizar unas pequeñas incisiones en la superficie abdominal por donde se pasan instrumentos que nos permiten visualizar el interior y manipularlo. La apendicectomía laparoscópica está siendo de elección en una gran cantidad de casos con apendicitis aguda, tanto en etapas tempranas como en etapas avanzadas. Uno de los beneficios de esta técnica es el corto post-operatorio y la rápida recuperación del paciente.
Laparotomía: en este caso se realiza una incisión mayor en el abdomen para poder buscar y extirpar el apéndice manualmente. La incisión más utilizada es la incisión de McBurney, que sigue un trayecto paralelo a la ingle en la región inferior derecha del abdomen, donde está el apéndice.

Tratamiento farmacológico
Antibiótico de penicilina : Detiene o mata a bacterias especificas.

profilaxis antibiótica preoperatorio con 2g de cefoxitina intravenosa en el momento de la inducción anestésica a todos los pacientes.

Se utiliza la cefazolina (1-2 grs. IV) mas metronidazol (500 mgs IV) dosis única como profilaxis antibiótica.













Bibliografías :
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/appendicitis/diagnosis-treatment/drc-20369549
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/049GER.pdf

Fiebre Tifoidea

La fiebre tifoidea es una enfermedad infecciosa potencialmente mortal causada por la bacteria Salmonella typhi, que suele transmitirse por agua o alimentos contaminados.
Según las estimaciones, cada año enferman de fiebre tifoidea entre 11 y 20 millones de personas, de las cuales mueren entre 128 000 y 161 000.
Los síntomas consisten en fiebre prolongada, cansancio, cefaleas, náuseas, dolor abdominal y estreñimiento o diarrea. Algunos pacientes presentan erupciones cutáneas. Los casos graves pueden complicarse seriamente y causar la muerte.
La fiebre tifoidea se trata con antibióticos, aunque la creciente resistencia a diferentes tipos de antibióticos hace que el tratamiento sea cada vez más complicado.
Desde hace muchos años se vienen utilizando dos vacunas para prevenir la fiebre tifoidea. La OMS precalificó en diciembre de 2017 una nueva vacuna conjugada que proporciona una inmunidad más prolongada.

Síntomas
S. typhi solo vive en el ser humano. Las personas con fiebre tifoidea son portadoras de la bacteria en la sangre y los intestinos. Los síntomas consisten en:
  •  fiebre alta prolongada
  • cansancio
  • cefaleas
  • náuseas
  • dolor abdominal
  • estreñimiento o diarrea.

Algunos pacientes presentan erupciones cutáneas. Los casos graves pueden complicarse seriamente y causar la muerte. La fiebre tifoidea puede confirmarse mediante análisis de sangre.
Tratamiento
La fiebre tifoidea se trata con antibióticos. Como ha aparecido resistencia a los antibióticos, entre ellos las fluoroquinolonas, en las regiones afectadas se están utilizando antibióticos más recientes, como las cefalosporinas y la azitromicina. Esporádicamente se ha descrito resistencia a esta última, pero todavía no es frecuente.
Los pacientes pueden seguir siendo portadores de la bacteria después de la desaparición de los síntomas, lo cual significa que pueden transmitirla a otras personas a través de las heces.
Es importante que las personas en tratamiento por fiebre tifoidea:
Tomen los antibióticos todo el tiempo que el médico haya prescrito
Se laven las manos con agua y jabón después de hacer sus necesidades y no preparen ni sirvan alimentos a otras personas, con lo que se reduce la probabilidad de transmisión a terceros
Se sometan a pruebas para comprobar que no siguen siendo portadores.
Prevención
La fiebre tifoidea es frecuente en entornos con saneamiento deficiente y sin agua de bebida salubre. El acceso a agua salubre y saneamiento adecuado, la higiene de los manipuladores de alimentos y la vacunación son medidas eficaces para prevenir la enfermedad.
Desde hace muchos años se vienen utilizando dos vacunas para prevenir la fiebre tifoidea:
una vacuna inyectable con antígeno purificado para mayores de 2 años
una vacuna oral (en cápsulas) atenuada con organismos vivos para mayores de 5 años
Estas vacunas no proporcionan una inmunidad de larga duración y no están aprobadas para menores de 2 años.
Etiologia y epidemiologia

MODO DE TRANSMICION:
FECAL
ORAL
RELACIONADO A PERSONAS CON POBRES CONDICIONES SANITARIAS
FRECUENCIA
12.5-16 MILLONES DE CASOS/AÑO(MUNDO) Y 600.000MUETES-AÑOS
PERIODO PREPATOGENICO
AGENTE: Salmonella typhi
¿Dónde lo encontramos?
Esta presente mayormente en las aves crudas, carne vacuna, huevos y algunas veces en los vegetales.
Huésped: HUMANO
Ingresan por via digestiva(oral) y llegan al intestino delgado
Periodo patogénico
FASE SUBCLINICA

FASE CLINICA
  • FIEBRE MAYOR A 38
  • CEFALEA
  • DOLOR ABDOMINAL
  • DIARREA
  • ERUPCION ROSADA DE LA PIEL
  • MIALGIA
  • CALOSFRIOS
  • CAMBIOS DE ANIMO
  • ALUCINACIONES
  • FATIGA INTENSA
  • LENTITUD
  • INACTIVIDAD
  • DEBILIDAD
  • DELIRIO

PREVENCION PRIMARIA
Lavarse las manos con frecuencia
Cocinar bien los alimentos
 Evitar comer en la calle
Prevención secundaria
DIAGNOSTICO
Hemocultivo
Coprocultivo
Urocultivo
Tratamiento farmacológico
CLORANFENICOL
PRESENTACION
Cápsulas de 250 mg y 500 mg.
Suspensión: Presentaciones conteniendo 125 o 250 mg por cada 5 mL.
Solución (farmacéutica): que contiene cloranfenicol al 0.5%
Ungüento oftálmico: con cloranfenicol en concentraciones del 1%.
Solución ótica: Presentación para instilación en el oído con 0.5% de fármaco.
DOSIS MEDIA: 500 mg/6-8 hrs
Niños: 25-50 mg/kg/día, en 4 tomas
REACCIONES ADVERSAS
Hemáticas: anemia aplásica, anemia hipoplásica, granulocitopenia y trombocitopenia.
sistema nervioso central: cefalea, depresión leve, confusión, delirio, neuropatía periférica.
Gastrointestinales: náuseas, vómitos, diarrea, estomatitis.
Dérmicas: comezón, edema angioneurótico.
Ampicilina
Presentación

Niños: Hasta los 14 años de edad la dosis recomendada es de 100 a 200 mg/kg de peso dividida en 4 tomas(una dosis c/6hrs)por un lapso de 7 días .
Adultos: De 500 mg a 1 g por vía oral cada 6 horas por 7 a 10 días , o según sea el caso .
Reacciones adversas
Náuseas, vómitos, diarrea, erupción eritematosa maculopapular ( incidencia con mononucleosis infecciosa), urticaria, leucopenia, neutropenia, eosinofilia reversible, elevación moderada de transaminasas en niños, sobreinfección.
Cotrimoxazol
Presentacion

En adultos:
 800 mg de sulfametoxazol y 160 mg de trimetoprima vía oral c/12 horas durante 10-14 días.
200 mg de sulfametoxazol y 40 mg de trimetoprima vía oral al acostarse 3 veces por semana.
800 mg de sulfametoxazol y 160 mg de trimetoprima vía oral c/12 horas durante 5 días.
2 meses-12 años:
40 mg/Kg/día de sulfametoxazol y 8 mg/Kg/día vía oral de trimetoprima (Suspensión 1 ml/Kg/día) en 2 dosis igualmente divididas.
Reacciones adversas
Las discrasias sanguíneas (trombocitopenia, leucopenia, anemia megaloblástica y anemia hemolítica en pacientes con deéicit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa) han aparecido en relación con sulfametoxazol y trimetoprima aunque no son más comunes que con sulfametoxazol solo.


Bibliografías:
 https://www.google.com.mx/search?q=presentacion+de+cotrimoxazol&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwiF4qLG1IneAhVNrYMKHQJADqsQ_AUIDigB&biw=1600&bih=876#imgrc=f1fYwOh97lOguM
http://www.humv.es/webfarma/Informacion_Medicamentos/Formulario/Cotrimoxazol.HTM
https://www.google.com.mx/search?ei=XSfFW5SFIcnWjwTK45-4Bw&q=ampicilina+reacciones+adversas&oq=ampicilina+reacciones&gs_l=psy-ab.
https://www.google.com.mx/search?q=ampicilina+presentacion&tbm=isch&source=iu&ictx=1&fir=58FJwtw9NHNHTM%253A%252CQdRgBQtbfS5WpM
https://www.vademecum.es/equivalencia-lista-cloramfenicol+capsulas+500+mg-chile-j01ba01-cl_1                                                                                  
                                                              

Gastroenteritis


Es una infección o inflamación de la mucosa del estómago y el intestino que puede estar causada por virus o bacterias, alimentos contaminados o medicamentos.

CAUSAS.
Estas caudas comúnmente se dan por una intoxicación alimentaria y falta de higiene a la hora de cocinar alimentos.
VIRUS QUE LO PUEDEN CAUSAR.
Rotavirus:
Norovirus
Adenovirus entérico
Astrovirus
SINTOMAS:
Este depende del tipo de virus que fue causado pero en los síntomas mas comunes son dolores abdominales, vómitos, náuseas, diarrea, fiebre, dolor de cabeza, heces con sangre, perdida de apetito y en caso de que el paciente este muy grave debe ser ingresado.
PRUEBAS Y EXAMENES.
Su proveedor de atención médica lo examinará en busca de signos intoxicación con alimentos, como dolor en el estómago y signos de que su cuerpo no tiene tanta agua y líquidos como debería (deshidratación).
Muestras de materia fecal o en el alimento
TRATAMIENTO.
Evitar la deshidratación y perdida de liquidos
Controlar la diarrea
Controlar las náuseas y los vómitos
Descansar mucho
FIEBRE.. PARACETAMOL E IBUPROFENO
El paracetamol (Tylenol) y el ibuprofeno (Advil, Motrin)
Paracetamol: cada 4 a 6 horas.
Ibuprofeno: cada 6 a 8 horas. NO utilice ibuprofeno en los niños menores de 6 meses.
Sepa cuánto pesan usted o su hijo antes de administrar estos medicamentos.
DIARREA
Loperamida (Imodium).
 Medicamentos con bismuto (Kaopectate, Pepto-Bismol).
Líquidos rehidratante: (Enfalyte o Pedialyte).
NÁUSEAS Y EL VÓMITO
Líquidos y píldoras para el malestar estomaca (Emetrol y Pepto-Bismol)
Líquidos rehidratantes (Enfalyte o Pedialyte)
Medicamentos para el mareo: dimenhidrinato (Dramamine), meclizina (Bonine, Antivert, Postafen y Sea Legs)
PREVENCION
Para prevenir la gastroenteritis:
Siempre lávese las manos
antes de preparar los alimentos
después de ir al baño
después de cambiar pañales.
No coma la carne cruda. Siempre asegúrese que la carne esté completamente cocida.
No deje los alimentos afuera por mucho tiempo. Mantenga fríos los alimentos fríos y calientes los alimentos calientes para que la bacteria no crezca en ellos.
Refrigere y congele los alimentos en vasijas poco profundas para que se enfríen completamente.
Limpie las tablas de cocina y los artículos usados para preparar los alimentos crudos antes de usarlos de nuevo.
DIAGNOSTICO
Para diagnosticar la posible presencia y la tipología de los virus que pueden estar causando una gastroenteritis se realiza un examen de heces, aunque no suele ser lo común. Si bien esta patología no es mortal por sí misma, la deshidratación que produce, si no se ingiere la cantidad de líquido suficiente, puede causar la muerte; es por esto que normalmente el especialista buscará signos de deshidratación.
Lo normal es que la gastroenteritis desaparezca en unos pocos días sin la necesidad de seguir ningún tratamiento.
COLITIS
La colitis es un trastorno gastrointestinal, consiste en una inflamación del colon y por extensión de todo el intestino grueso.

TIPOS DE COLITIS SEGÚN LA CAUSA:

Amebiana: debida a infección por amibas (Amoeba Coli o Entamoeba histolytica)
Isquémica: Como consecuencia del cierre de una arteria y la consiguiente falta de oxígeno a los tejidos del colon
Colon Irritable: trastorno funcional o de la motilidad del colon muy frecuente en nuestro tiempo y que la gente llama colitis nerviosa.
Idiopática: De causa desconocida
Poliposa: Inflamación de las últimas partes del colon debido a la presencia de levantamiento de la mucosa del colon llamados pólipos.
Ulcerosa: Ulceración crónica del colon, con exacerbaciones episódicas que afecta de forma constante el recto y pueden extenderse a lo largo todo el intestino de causa no conocida.
CAUSAS
Factores ambientales y/o emocionales
Agentes Infecciosos como virus, bacterias, amibas, etc.
Trastornos en la dieta.
SIGNOS Y SÍNTOMAS:
Estómago destendido debido a la retención de gases.
Dolor en zona abdominal.
Náuseas,
Cólico
Ruidos en el abdomen,
Estreñimiento o diarrea.
Vómitos.
TRATAMIENTO
Cambios de hábitos alimenticios agregando bastante líquido y fibra a su dieta diaria.
Intente estar tranquilo, evite preocupaciones y enojos.
En algunos casos el tratamiento podría ser quirúrgico .
En el caso de una colitis nerviosa o colon espastico debe manejarse el estres de la persona y el uso de medicamentos que regulen la motilidad del colon, así como una dieta adecuada.
PRUEBAS Y EXAMENES
El proveedor puede diagnosticar la colitis insertando una sonda flexible en el recto.
Otros estudios que pueden identificar la colitis incluyen:
Tomografía computarizada del abdomen
Resonancia magnética del abdomen
Enema opaco
Cultivo de heces
Examen de huevos y parásitos en heces.
COMPLICACIONES
Las complicaciones pueden incluir:
Sangrado en las heces
Perforación del colon
Megacolon tóxico
Llaga (ulceración)





bibliografías 
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001125.htm
https://www.sap.org.ar/docs/congresos/2012/nefrologia/ppt/copamarcos.pdf

https://aeeed.com/documentos/publicos/revista/abril2015/Enferm%20Endosc%20Dig.%202015;2(1)26-31.pdf


Pancreatitis


La pancreatitis consiste en una inflamación en el páncreas. El páncreas es una glándula larga y plana que se ubica detrás del estómago, en la parte alta del abdomen. El páncreas produce enzimas que colaboran con la digestión y hormonas que ayudan a regular la manera en que el organismo procesa el azúcar (glucosa).
La pancreatitis tiene lugar cuando las enzimas digestivas se activan mientras están en el páncreas, lo que irrita las células del páncreas y provoca inflamación.
Si ocurren episodios repetidos de pancreatitis aguda, es posible que el páncreas se dañe y se presente una pancreatitis crónica. Se puede formar tejido cicatricial en el páncreas y provocar una pérdida de la función. Un páncreas que funciona de manera deficiente puede tener como consecuencia problemas digestivos y diabetes.

La pancreatitis puede ser:

Moderada: que se manifiesta por el aumento de volumen del páncreas y suele responder al tratamiento médico de apoyo
Severa: la inflamación es acompañada por complicaciones debido a la liberación de enzimas pancreáticas, lo que provoca digestión del tejido y afectan la circulación sanguínea, generando colecciones líquidas alrededor del páncreas, que al infectarse crean pseudoquistes o abscesos que pueden llegar hasta la necrosis alrededor de la glándula y requieren cirugía para eliminarlas, así como tratamiento médico de apoyo en las unidades de terapia intensiva.


Las afecciones que pueden provocar pancreatitis incluyen las siguientes:
  • Alcoholismo
  • Cálculos biliares
  • Cirugía abdominal
  • Ciertos medicamentos
  • El hábito de fumar cigarrillos
  • Fibrosis quística
  • Antecedentes familiares de pancreatitis
  • hipercalcemia
  • hipertrigliceridemia
  • Infección
  • Lesión en el abdomen
  • Cáncer de páncreas

La pancreatitis puede aparecer en su forma aguda, es decir, que aparece repentinamente y dura unos días. O bien, puede aparecer en su forma crónica, la cual perdura muchos años.
Los casos leves de pancreatitis pueden desaparecer sin tratamiento, pero los casos graves pueden causar complicaciones potencialmente mortales
Sintomas
Los signos y síntomas de la pancreatitis pueden variar, según el tipo que padezcas.
Los signos y síntomas de la pancreatitis aguda incluyen los siguientes:
  • Dolor en la zona abdominal superior
  • Dolor abdominal que se extiende a la espalda
  • Dolor abdominal que empeora después de comer
  • Fiebre
  • Taquicardia
  • Náuseas
  • Vómitos
  • Dolor con la palpación al tocarse el abdomen

Los signos y síntomas de la pancreatitis crónica incluyen los siguientes:
  • Dolor en la zona abdominal superior
  • Pérdida de peso de forma involuntaria
  • Heces de aspecto aceitoso y mal olor (esteatorrea)

La pancreatitis puede provocar complicaciones graves como las siguientes:
Seudoquistes. La pancreatitis aguda puede provocar que los líquidos y residuos se acumulen en bolsas similares a quistes en el páncreas. Un seudoquiste grande que se rompe puede provocar complicaciones como sangrado interno e infección.
Infección. La pancreatitis aguda puede hacer que tu páncreas sea vulnerable a las bacterias y a la infección. Las pancreatitis son graves y requieren tratamiento intensivo, como una cirugía, para quitar el tejido infectado.
Insuficiencia renal. La pancreatitis aguda puede provocar insuficiencia renal que se puede tratar con diálisis si la insuficiencia renal es grave y persistente.
Problemas respiratorios. La pancreatitis aguda puede ocasionar cambios químicos en el cuerpo que afectan el funcionamiento de los pulmones, lo cual hace que el nivel de oxígeno en la sangre disminuya a niveles peligrosamente bajos.
Diabetes. El daño a las células que producen insulina en el páncreas por la pancreatitis crónica puede provocar diabetes, una enfermedad que afecta la manera en que tu cuerpo usa la glucemia.
Desnutrición. Tanto la pancreatitis aguda como la crónica pueden provocar que el páncreas produzca menos enzimas necesarias para descomponer y procesar nutrientes de los alimentos que ingieres. Esto puede provocar desnutrición, diarrea y pérdida de peso, aunque sigas consumiendo los mismos alimentos o la misma cantidad de alimentos.
Cáncer de páncreas. La inflamación del páncreas durante mucho tiempo causada por la pancreatitis crónica es un factor de riesgo para desarrollar cáncer de páncreas.
Historia natural
Definición; Inflamacion severá del pancreas. Esto ocurre cuando las enzimas pancreáticas Que digiere la comida se activan en el páncreas en lugar de hacerlo en el intestino delgado .
Tipos: La pancreatitis  aguda generalmente Implica un solo ataque después el páncreas regresa a su estado normal
La pancreatitis crónica: se produce un daño permanente del páncreas Y su función Lo que suele conducir a fibrosis
Periodo prepatogenico: Calculos en la vesícula Y conductos biliares alto consumo de grasas y alcoholismo
Huésped: Personas expuestas a alto consumo de alcohol (cualquier edad que tenga
Prevención primaria o promoción de la salud: Evitar el consumo de alcohol
Periodo patogénico: Dolor abdominal generalizado, vómito, diarrea, Piel húmeda y fría.
Complicaciones: insuficiencia renal, deshidratación, dolor abdominal.
Secuelas: diabetes, extracción del páncreas, cáncer pancreático.
Rehabilitación: el área de actividad debe limitarse a una sola planta hasta que recupere la fuerza  Evitar bebidas cafeínadas y alimentos irritantes




Bibliografías 

Hepatitis


La hepatitis viral es una inflamación del hígado causada por uno de los cinco virus de la hepatitis.
Tipos de hepatitis

  • HEPATITIS A.
  • HEPATITIS B.
  • HEPATITIS C.
  • HEPATITIS D.
  • HEPATITIS E.

HEPATITIS A
La hepatitis A es una enfermedad hepática causada por el virus de la hepatitis A (VHA).
Éste se transmite principalmente cuando una persona no infectada (y no vacunada) come o bebe algo contaminado por heces de una persona infectada por ese virus. 

Datos epidemiológicos
ZONAS CON ALTOS NIVELES DE INFECCIÓN
En los países en desarrollo con condiciones de saneamiento y prácticas de higiene deficientes, la mayoría de los niños (90%) han sufrido la infección antes de los 10 años.
Las epidemias son poco frecuentes porque los niños más mayores y los adultos suelen estar inmunizados. 
ZONAS CON NIVELES INTERMEDIOS DE INFECCIÓN
En los países en desarrollo, los países con economías en transición y las regiones con niveles desiguales de saneamiento, los niños suelen eludir la infección durante la primera infancia y llegan a la edad adulta sin inmunidad.
Paradójicamente, esas mejoras de la situación económica y del saneamiento pueden traducirse en un aumento del número de adultos que nunca se han infectado y que carecen de inmunidad.
ZONAS CON BAJOS NIVELES DE INFECCIÓN
En los países desarrollados con buen nivel de saneamiento e higiene las tasas de infección son bajas.
La enfermedad puede aparecer en adolescentes y adultos de los grupos de alto riesgo, como los consumidores de drogas inyectables, los hombres con relaciones homosexuales y las personas que viajan a zonas de alta endemicidad, así como en algunas poblaciones aisladas, como las comunidades religiosas cerradas.
Historia natural de la enfermedad
PERIODO DE INDUCCIÓN
Podemos delimitarlo en nuestro trabajo como el tiempo que se tarda desde que aparece el virus de la Hepatitis A en el medio en que se mueve una persona concreta (con personas infectadas por Hepatitis A, aguas contaminadas, alimentos infectados tras su manipulación, personal que trabaja en laboratorios de investigación con este virus…) hasta que el virus se introduce en del organismo de la persona expuesta.
PERIODO DE LATENCIA O INCUBACIÓN
El agente etiológico es el virus de la Hepatitis A y su periodo de incubación o latencia es de 15 a 45 días con una media de aproximadamente 30 días.
Tras ingerirse el virus se replica en el hígado y es vertido a la circulación general sanguínea y al intestino, lo que facilita su dispersión externa a través de las deposiciones de la persona infectada.
PERIODO CLÍNICO O DE EXPRESIÓN
Los síntomas prodrómicos de la hepatitis viral aguda son sistémicos y bastante variables. Suele comenzar con síntomas generales como anorexia, nauseas y vómitos, fiebre de 38º a 39ºC, sensación de malestar general, artralgias, mialgias, cefalea, fotofobia, faringitis, tos y coriza a las que se sigue en ocasiones la ictericia. Las nauseas, los vómitos y la anorexia se acompañan frecuentemente de alteraciones del olfato y del gusto. 
Sintomas de la enfermedad
  • Fatiga
  • Náuseas y vómitos repentinos
  • Dolor o malestar abdominal, especialmente en la parte superior derecha debajo de las costillas inferiores (en la zona del hígado)
  • Evacuaciones intestinales de color arcilla
  • Pérdida de apetito
  • Poca fiebre
  • Orina de color oscuro
  • Dolor articular
  • Color amarillento en la piel y en la parte blanca de los ojos (ictericia)
  • Picazón intensa

Tratamiento farmacológico
La hepatitis A no se trata con un tratamiento farmacológico ya que es un tipo de hepatitis aguda y se cura espontaneamente es decir con el paso del tiempo.
Solamente se debe evitar tomar medicamentos para curar la Hepatitis A ya que no ayudaria a eliminar la patología.
HEPATITIS B
La hepatitis B es una infección hepática potencialmente mortal causada por el virus de la hepatitis B (VHB). 
Desde 1982 se dispone de una vacuna contra la hepatitis B con una eficacia del 95% en la prevención de la infección y la aparición de una enfermedad crónica y cáncer de hígado debido a la hepatitis B.

Datos epidemiológicos
La probabilidad de que la infección se cronifique depende de la edad a la que se produzca.

EN LACTANTES Y NIÑOS
Entre un 80% y un 90% de los lactantes infectados en el primer año de vida sufrirán una infección crónica.
Entre un 30% y un 50% de los niños infectados antes de cumplir los seis años sufrirán una infección crónica.
EN ADULTOS
Menos de un 5% de las personas sanas que se infecten en la edad adulta sufrirán una infección crónica.
Entre un 20% y un 30% de los adultos que padecen una infección crónica sufrirán cirrosis y/o cáncer hepático.
Historia natural de la enfermedad
INMUNOTOLERANCIA
El avance de la enfermedad es mínimo en las personas que se mantienen en esta fase, pero la posibilidad de infectar a otras personas es muy elevada, y se presenta la infección perinatal( de la madre al feto).
ACLARAMIENTO VIRAL
En esta fase, también conocida como immunoactiva o de immunoeliminación, el sistema inmune reconoce el virus e intenta eliminarlo de las células hepáticas infectadas.
PORTADOR INACTIVO
En la fase de portador inactivo o fase de “aclaramiento” (negativización) inmune del HBeAg o seroconversión, la mayoría de los pacientes se presentan como portadores inactivos del VBH. El HBeAg es negativo y el anti-HBe es positivo. En los casos excepcionales, en que se resuelve la infección, desaparece el HBsAg y aparece el anticuerpo anti-HBs (protector).
El HBeAg es una proteina viral de la hepatitis B.
FASE DE REACTIVACIÓN
Por último, una proporción de los pacientes que no resuelven la infección pasarán a una cuarta fase denominadafase de reactivación, que se caracteriza por el HBeAg negativo, elevación de ALT (intermitente o persistente), niveles elevados de DNA-VHB e inflamación hepática en la biopsia.
Sintomas
  • Dolor abdominal
  • Orina oscura
  • Fiebre
  • Dolor articular
  • Pérdida de apetito
  • Náuseas y vómitos
  • Debilidad y fatiga
  • Pigmentación amarilla de la piel y la parte blanca del ojo (ictericia)
  • Tratamiento farmacológico

AGUDO
La patología desaparecera por su cuenta y el medico solo recomienda descanso, una nutrición adecuada y líquido mientras el cuerpo combate la infección.
CRÓNICO
El tratamiento ayuda a reducir el riesgo de sufrir una enfermedad hepática y evita que se transmita la infección a otras personas.
Medicamentos antivirales. Varios medicamentos antivirales, como el entecavir (Baraclude), el tenofovir (Viread), la lamivudina (Epivir), el adefovir (Hepsera) y la telbivudina (Tyzeka), pueden ayudar a combatir el virus y a reducir su capacidad para dañar el hígado. Estos medicamentos se toman por vía oral.
Inyecciones de interferón. El interferón alfa-2b (Intron A) es una versión fabricada por el hombre de una sustancia que produce el cuerpo para combatir infecciones. Se utiliza, principalmente, para tratar a las personas jóvenes con hepatitis B que quieren evitar un tratamiento a largo plazo o a las mujeres que podrían querer quedar embarazadas dentro de pocos años, después de completar un tratamiento de duración limitada. El interferón no se debe utilizar durante el embarazo. Los efectos secundarios pueden ser náuseas, vómitos, dificultad para respirar y depresión.
Trasplante de hígado. Si tienes el hígado muy dañado, un trasplante hepático puede ser una opción. Durante un trasplante hepático, el cirujano extrae el hígado dañado y lo reemplaza por uno sano. 
HEPATITIS C
La hepatitis C es una enfermedad del hígado causada por el virus del mismo nombre; ese virus puede causar hepatitis, tanto aguda como crónica, cuya gravedad varía entre una dolencia leve que dura algunas semanas, y una enfermedad grave de por vida.

Datos epidemiológicos
La hepatitis C es prevalente en todo el mundo.
Las regiones de la OMS más afectadas son las del Mediterráneo Oriental y Europa, con una prevalencia del 2,3% y 1,5%.
En función del país, la infección por el virus de la hepatitis C puede concentrarse en algunas poblaciones (por ejemplo, entre los consumidores de drogas inyectables), y/o en la población en general.
Historia natural de la enfermedad
EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD
Se  estima que el tiempo medio transcurrido desde la infección aguda hasta la evolución a cirrosis es de alrededor de 20 años, siendo  difícil de determinar con precisión  la proporción de pacientes que seguirán este curso agresivo.

FACTORES DETERMINANTES DEL PROGRESO DE LA PATOLOGÍA
Se  cree que la edad de adquisición de la infección es uno de los más importantes, debido al mayor riesgo de evolucionar a la cirrosis cuando la infección se adquiere a partir de los 40 años de edad.
Entre otros factores del huésped se destacan: sexo masculino, raza negra, coinfecciones con virus  HBV y HIV (Por sus siglas en ingles, hepatitis B y VIH ).
Síntomas
  • Sangrado con facilidad
  • Hematomas con facilidad
  • Fatiga
  • Poco apetito
  • Coloración amarillenta en la piel y los ojos (ictericia)
  • Orina de color oscuro
  • Picazón en la piel
  • Acumulación de líquido en el abdomen (ascitis)
  • Hinchazón en las piernas
  • Pérdida de peso
  • Desorientación, somnolencia y balbuceo (encefalopatía hepática)
  • Vasos sanguíneos en la piel similares a las arañas (angiomas aracniformes)

Tratamiento farmacológico
El tratamiento de la hepatitis C se basa en medicamentos antivirales. El tratamiento indicado es la combinación de dos medicamentos, el interferón alfa y la ribavirina y, actualmente, se emplea una nueva formulación del interferón alfa, el interferón alfa pegilado, cuya eficacia en combinación con ribavirina es aún mayor.
El tratamiento dura entre 6 y 12 meses, dependiendo del genotipo viral y las características de la respuesta de cada enfermo.
HEPATITIS D
La hepatitis D es una enfermedad hepática que puede adoptar formas agudas o crónicas, y su agente etiológico, el VHD, requiere la presencia del VHB para replicarse. 
El virus se transmite por contacto con la sangre u otros líquidos corporales de una persona infectada.

Datos epidemiológicos
La hepatitis vírica VHD la tendencia durante los últimos  10 años es descendente  con  una  incidencia  de  2.3  por  100,000  habitantes;  las  entidades  con  mayor  incidencia fueron: Distrito Federal con 5.8, le siguieron Jalisco con 5.7, Guerrero con 4.9, Campeche con 3.8 y Chiapas, Sinaloa, Nuevo León con 3.5.
El grupo de edad más afectado fue de 5 a 9 y el de 1 a 4.
Al menos un 5% de las personas con infección crónica por el VHB también están infectadas por el VHD, lo que significa unos 15 a 20 millones de infectados por el VHD.
Historia natural de la enfermedad
El  VHD  fue  descubierto  por  Rizzetto  (Italia)  en  1977,  y  es el  más  singular  de  todos  los  virus  de  la  hepatitis.  Es  un  virus  denominado "satélite",  ya  que  para  realizar  su  ciclo  de  replicación  necesita  del  recubrimiento externo  del  virus  de  la  hepatitis  B  (VHB).
COINFECCIÓN
Es  la  infección  simultánea  del  VHB  y  VHD.  Tras  un periodo  de  incubación  de  entre  30  y  180  días,  se  produce  una  hepatitis aguda  autolimitada,  caracterizada  por  cansancio,  pérdida  de  apetito, fiebre  (no  más  de  38  ºC  habitualmente),  dolor  de  cabeza  y  en  ocasiones náuseas,  vómitos  e  ictericia  (pigmentación  amarilla  de  la  piel  y  las mucosas).
SOBREINFECCIÓN
Es la infección por VHD en un paciente portador crónico del VHB. En estos casos  casi siempre evolucionan a la cronicidad  y con una progresión hacia enfermedad hepática terminal mas rápida.
Síntomas
  • Áreas de dolor: abdomen
  • También comunes: fatiga, náuseas o piel y ojos amarillos
  • Tratamiento farmacológico
  • Las directrices actuales suelen recomendar el tratamiento con interferón alfa pegilado durante un mínimo de 48 semanas, independientemente de la respuesta observada durante el tratamiento. 

HEPATITIS E
La hepatitis E es una enfermedad hepática causada por el virus de la hepatitis E (VHE): un pequeño virus con RNA monocatenario positivo.
El virus se excreta en las heces de las personas infectadas y entra en el organismo humano por el intestino. Se transmite principalmente a través del agua de bebida contaminada. La infección suele ser autolimitada y se resuelve en 2-6 semanas, pero a veces causa una enfermedad grave, denominada hepatitis fulminante (insuficiencia hepática aguda), que puede ser mortal.

HEPATITIS E
Datos epidemiológicos
Se calcula que cada año hay unos 20 millones de casos de infección por el VHE, que producen 3,3 millones de casos sintomáticos de hepatitis E.
La OMS estima que en 2015 la hepatitis E provocó aproximadamente 44 000 defunciones (lo que representa el 3,3% de la mortalidad debida a una hepatitis vírica).
La hepatitis E afecta a todas las zonas del mundo, pero la prevalencia es mayor en Asia oriental y meridional.
Historia natural de la enfermedad
PERIODO PREPATOGENICO
Agente: Énte biológico, el virus que causa la hepatitis (VHE)
Huesped: El ser humano que aloja al virus dentro de su organismo
Ambiente: Es la zona de nivel de riesgo de contagio en la que se encuentra el ser humano
PERIODO PATOGENICO
El virus ya se encuentra alojado en el ser humano, comienza el periodo de incubación.
Empieza la enfermedad a desarrollarse.
Se presentan los primeros signos y síntomas
Sintomas
  • Áreas de dolor: abdomen o articulaciones
  • Gastrointestinales: heces pálidas, náusea o vómitos
  • Todo el cuerpo: fatiga, fiebre o pérdida de apetito
  • También comunes: orina oscura o piel y ojos amarillos

Tratamiento farmacológico
Generalmente, la hepatitis E se cura sin necesidad de tratamiento al cabo de cuatro a seis semanas.
 El tratamiento consiste en cuidados de apoyo, rehidratación y reposo.


Bibliografías